肿瘤性病变，醒酒后再看

 为什么没人发言呢？

 血管肌纤维母细胞瘤

 平滑肌瘤

 我酒后吐真言:需要做标记,倾向平滑肌瘤或血管纤维瘤.

 肌瘤

以下是引用abin在2009-8-27 0:32:00的发言： 以下是引用wfbjwt在2009-8-26 14:03:00的发言：  肿瘤性病变，醒酒后再看 醒了么？ 是不是富细胞性血管纤维瘤啊？鉴别血管肌纤母细胞瘤。

昨天没讲座，补酒去了。完全同意您的看法，外阴梭形细胞肿瘤比较多，免疫组化有助于鉴别。

以下是引用wfbjwt在2009-8-26 14:03:00的发言：  肿瘤性病变，醒酒后再看

醒了么？

是不是富细胞性血管纤维瘤啊？鉴别血管肌纤母细胞瘤。

 此例应属于外阴阴道间叶性病变的一种类型。病变界限清楚，但没有包膜，肿瘤有短梭形细胞组成，间质水肿，肿瘤位于外阴较浅表部位，结合这些特征，血管并不多见，考虑为女性下生殖道浅表性肌纤维母细胞瘤。免疫标记在这一类肿瘤中的诊断价值不大。

以下是引用njwbhuang在2009-8-27 20:32:00的发言：  此例应属于外阴阴道间叶性病变的一种类型。病变界限清楚，但没有包膜，肿瘤有短梭形细胞组成，间质水肿，肿瘤位于外阴较浅表部位，结合这些特征，血管并不多见，考虑为女性下生殖道浅表性肌纤维母细胞瘤。免疫标记在这一类肿瘤中的诊断价值不大。

学习了！请问ALK标记有价值吗？如何与平滑肌瘤鉴别？谢谢！

 赞同njwbhuang的分析。
（外阴）富于细胞性血管纤维瘤or浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤？对照一下文献，本例的发病部位符合前者，组织学形态符合后者。Desmin的表达率不一样，可能有助于鉴别。
（外阴）富于细胞性血管纤维瘤（Cellular Angiofibroma）
50-70岁间的中老年人
女性患者多发生于外阴（尤其是大阴唇）、腹股沟和阴道，位于阴道内者可带蒂，并自阴道口脱出，男性患者则多发生于腹股沟和阴囊，少数病例也可位于会阴、尿道、盆腔、肛门、胸壁和腹膜后
呈圆形、卵圆形或分叶状，周界清晰，位于外阴者体积多较小，通常在3cm以下，位于腹股沟或阴囊部位者体积多偏大，直径范围为0.6cm-25cm，总的中位直径为3.9cm，其中女性为2.7cm，男性为6.7cm。
切面灰白至棕黄色，质韧或硬，部份病例可见灶性出血。
由形态一致的短梭形细胞组成
细胞无异型性，呈条束状或不规则状排列
细胞之间含有纤细的胶原纤维 
若病例为女性，梭形细胞可见核分裂象，但若病例为男性，则不见核分裂
IHC：
瘤细胞表达Vimentin
33%-60%的病例尚表达CD34
21%的病例表达a-SMA
8%的病例表达desmin
35%-50%的病例表达ER和PR
浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤（Superficial cervicovaginal myofibroblastoma，SCVM）
是一种发生于女性阴道和宫颈黏膜下基质内的良性间叶性肿瘤，由Laskin等于2001年首先描述。截止2006年，文献上仅有32例报道
平均年龄为55岁，年龄范围为20-80岁
多位于阴道，少数病例位于宫颈
多为孤立性病变，少数病例有2个病灶
术前临床诊断多为囊肿或息肉
术后病理诊断多为纤维上皮性息肉、血管肌纤维母细胞瘤、血管纤维瘤、纤维血管增生或神经纤维瘤等
女性阴道和宫颈黏膜下基质内
多为孤立性肿块，息肉样
位于浅表区域内的瘤细胞成分比较稀疏
位于中心区域的瘤细胞则相对密集
因细胞密度不均，故有多种排列方式
IHC：
瘤细胞表达vimentin和desmin
部分表达CD34、ER和PR
灶性表达a-SMA和MSA
不表达AE1/AE3、EMA、S-100蛋白和H-caldesmon