肾小管内红染物质是什么呢？？？蛋白管型？IG？骨髓瘤？

 图很漂亮，可惜不会看

 

This is my first time to see the "ring" shaped casts. Some of the casts have cellular reaction. But these reactive cells are probably macrophages, not neutrophils or multinucleated giant cells.  At this moment, I am think about cast nephropathy (light chain associated). Or if patient has recent history of rhabdomyolysis, immunohistochemical stains for skeletal marker may be helpful.

 这个病例最具特征性的改变是肾小管内红染的特殊的蛋白管型，肾小球病变非常轻微，诊断是急性肾小管坏死，经与临床医生沟通，最近没有肌肉损伤的病史，但血红蛋白比较低，但我们没有染血红蛋白的抗体，只能推测可能是血红蛋白管型。

 

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以下是引用geng72在2009-8-27 9:13:00的发言：  这个病例最具特征性的改变是肾小管内红染的特殊的蛋白管型，肾小球病变非常轻微，诊断是急性肾小管坏死，经与临床医生沟通，最近没有肌肉损伤的病史，但血红蛋白比较低，但我们没有染血红蛋白的抗体，只能推测可能是血红蛋白管型。

I agree with Dr. Geng's diagnosis. Hemoglobinuric acute tubular necrosis is probably the most reasonable diagnosis though the nature of the casts has not be identified immunohistochemically.Hemoglobin and heme pigments are known nephrotoxins which may lead to ATN.