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鉴别诊断:纤支镜

dingwei 离线

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楼主 发表于 2009-08-20 13:02|举报|关注(1)
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这是四例病人,均有活检,诊断是什么?
鉴别诊断:纤支镜图1
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绝世好片 离线

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1 楼    发表于2009-08-20 22:09:00举报|引用
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 四张图四个病人!看看楼下哪位胆子大,我一个也不敢报
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2 楼    发表于2009-08-21 17:12:00举报|引用|编辑
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掌心0164 离线

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3 楼    发表于2009-08-22 19:36:00举报|引用
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 丁老师怎么都拿一样的图来给我们看呢?哈哈;开个玩笑!我就用看宫颈细胞的方法来试一下:因为我没有看过其他的细胞学。错了请丁老师解释。

右上是反应性的腺细胞

左下是腺癌

其他两个对我来说太有难度了,留给高手解答。

我是来学习的,请指教!

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掌心0164

dingwei 离线

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4 楼    发表于2009-08-25 16:16:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-8-22 19:36:00的发言:

 丁老师怎么都拿一样的图来给我们看呢?哈哈;开个玩笑!我就用看宫颈细胞的方法来试一下:因为我没有看过其他的细胞学。错了请丁老师解释。

右上是反应性的腺细胞

左下是腺癌

其他两个对我来说太有难度了,留给高手解答。

我是来学习的,请指教!

 

高!!!

这你也能猜出来。

左上、右上是柱状上皮鳞化,二个都是结核。

左下、右下二个是腺癌。

主要是看细胞核与浆。当细胞核仁大,细胞核象腺癌,胞浆象鳞癌,核大小不太一致,就要小心了,往往容易是鳞化,再看胞浆,边缘不规则,还有柱状特征,有时还会有一条纹状缘。

与下面二张仔细对照还是有差异,这是我多年来误诊后的教训。

宫颈、纤支镜毛刷最难的是鳞化。

宫颈鳞化至今我还有难分清的。

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5 楼    发表于2009-08-25 16:32:00举报|引用|编辑
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xb3263 离线

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6 楼    发表于2009-08-25 18:25:00举报|引用
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 太难了!这需要大量的实战经验和理论学习!谢谢丁老师的讲解和病例!
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ZXH887119 离线

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7 楼    发表于2009-08-26 12:49:00举报|引用
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 左上图:有三个核仁明显的细胞核,其余核仁不明显或无核仁,核大小不一,多偏小,有些核甚至和正常柱状上皮细胞核大小相仿,更重要的是可看到胞浆不规则,胞浆有突起.所以是鳞状化生.

右上图:有明显的纹状缘.

下面两图:细胞核仁均明显,其中左图见一鸟眼细胞,右图见明显的血性背景,与鳞化的别一明显区别是胞浆没有突起等鳞化特征,所以是腺癌.

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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

ZXH887119 离线

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8 楼    发表于2009-08-26 12:53:00举报|引用
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 补充一句:丁老师能看纤支镜到如此境界,佩服.谢谢无偿指导,建议没弄明白的朋友没事就看看此帖.
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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

abc666 离线

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9 楼    发表于2009-08-26 19:11:00举报|引用
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以下是引用zxh887119在2009-8-26 0:53:00的发言:

 补充一句:丁老师能看纤支镜到如此境界,佩服.谢谢无偿指导,建议没弄明白的朋友没事就看看此帖.

 

点评也很精彩。

建议没弄明白的朋友没事就看看此帖。很好的建议。

 

 

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江边观潮人 离线

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10 楼    发表于2009-08-26 20:57:00举报|引用
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 敬佩丁老师!谢谢了。
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华夏

小雨儿0827 离线

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11 楼    发表于2009-09-07 22:26:00举报|引用
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 太难了,学习了
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问心无愧 离线

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12 楼    发表于2009-09-08 10:34:00举报|引用
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 反应性腺细胞
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陈秀明

卧底龙 离线

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13 楼    发表于2009-09-08 10:50:00举报|引用
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 虽然核质比增大,核仁明显,但染色质细腻,核膜平滑,细胞界清,考虑为反应性腺细胞 .
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