肺穿 - 华夏病理网论坛

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-03-01 23:36|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	60岁
标本名称：	肺穿刺
简要病史：	双肺多结节病变。
肉眼检查：

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标签：肺多发结节

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×参考诊断

kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-11-22 16:54:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言：

这例我不大同意上面的意见。根据描述，本病为多发性病变，镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞，细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体，而像血管腔隙，被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤，做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

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麦田守望者离线: 帖子：158; 粉蓝豆：36; 经验：247; 注册时间：2008-09-24; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-11-22 14:27:00举报|引用
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学习了

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冬天好离线: 帖子：219; 粉蓝豆：9; 经验：227; 注册时间：2008-07-19; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-05-03 12:06:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言：

这例我不大同意上面的意见。根据描述，本病为多发性病变，镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞，细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体，而像血管腔隙，被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤，做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

支持！！！！期待有结果。

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潇潇离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：7; 经验：1008; 注册时间：2009-02-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-05-02 22:15:00举报|引用
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学习

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zchzmf 离线: 帖子：701; 粉蓝豆：17; 经验：864; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-03-09 16:16:00举报|引用
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这例我不大同意上面的意见。根据描述，本病为多发性病变，镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞，细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体，而像血管腔隙，被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤，做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

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文长江离线: 帖子：1042; 粉蓝豆：114; 经验：1438; 注册时间：2007-03-21; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-03-09 15:50:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言：

这例我不大同意上面的意见。根据描述，本病为多发性病变，镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞，细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体，而像血管腔隙，被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤，做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

这是非常好的病例,我希望能看看影像资料.非常希望得到最后的结果.

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yiran 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-03-09 13:50:00举报|引用
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图10 有核分裂，细胞有异型，间质反应也有，恶性，腺癌。

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wsyj 离线: 帖子：401; 粉蓝豆：1322; 经验：932; 注册时间：2007-04-17; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-03-08 20:30:00举报|引用
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肺泡上皮增生，倒数第五张间质腺体有异型，腺癌可能性大，建议临床再次活检。

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mlulu 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2009-01-17; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-03-06 14:35:00举报|引用
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大部分为纤维化组织，少部分为肿瘤组织。倾向恶性肿瘤，有腺样结构。

多发病灶是在肺内还是胸膜表面？需排除间皮来源。组化加染calretinin、WT1等，若证实上皮来源，又排除间皮瘤。诊断非小细胞癌。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-03-03 11:16:00举报|引用
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学习一下!!!

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朱珠离线: 帖子：654; 粉蓝豆：12; 经验：917; 注册时间：2007-06-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-03-03 09:15:00举报|引用
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肺泡上皮增生，倒数第五张间质腺体有异型，腺癌可能性大，建议临床再次活检。

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: 夕阳无限好

reader 离线: 帖子：217; 粉蓝豆：32; 经验：366; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-03-02 21:15:00举报|引用
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腺样结构是否为增生的纤维牵拉使肺泡变形所致。

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-03-02 20:09:00举报|引用
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这例我不大同意上面的意见。根据描述，本病为多发性病变，镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞，细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体，而像血管腔隙，被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤，做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-03-02 20:05:00举报|引用
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以下是引用mjma在2009-3-2 11:33:00的发言：

In my opinion, the invasive pattern with isolated cells and irregular glands in stroma, fibrotic background, and the degree of cytologic atypia are sufficient for a malignant diagnosis. It is true that sometimes reactive type 2 pneumocytes may appear atypical, but the cells in this case are not only atypical but also pleomorphic. I am not certain what stains may help.

翻译：依我的意见，间质中可见孤立的细胞和不规则的腺体是浸润的特征，纤维化背景，一定程度的细胞异型性足以诊断恶性。尽管有时候2型肺泡细胞可呈不典型性，但本例细胞不仅有异性，而且多形性，我不确信什么标记有帮助。

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指环王离线: 帖子：570; 粉蓝豆：15; 经验：577; 注册时间：2007-06-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-03-02 19:42:00举报|引用
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上皮来源的恶性肿瘤，建议免疫组化CK5/6,CK18,P63,TTF1,SP-B标记鉴别鳞癌/腺癌。

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dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2009-03-02 14:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-03-02 14:08:00 编辑

Thanks for your perfect explaination.

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mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2009-03-02 11:33:00举报|引用
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In my opinion, the invasive pattern with isolated cells and irregular glands in stroma, fibrotic background, and the degree of cytologic atypia are sufficient for a malignant diagnosis. It is true that sometimes reactive type 2 pneumocytes may appear atypical, but the cells in this case are not only atypical but also pleomorphic. I am not certain what stains may help.

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: 聞道有先後,術業有專攻

dujun0522 离线: 帖子：406; 粉蓝豆：532; 经验：2696; 注册时间：2008-07-11; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2009-03-02 11:19:00举报|引用
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有什么抗体能进一步证实是腺癌么？主要与反应性肺泡上皮增生鉴别，因为组织实在太小，不敢直接下腺癌的诊断。

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mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2009-03-02 11:09:00举报|引用
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This is a case of non-small cell carcinoma, with features most consistent with adenocarcinoma.

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: 聞道有先後,術業有專攻

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