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肺穿

dujun0522 离线

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楼主 发表于 2009-03-01 23:36|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  60岁
标本名称:  肺穿刺
简要病史:  双肺多结节病变。
肉眼检查:  
  • 肺穿图1
    图1
  • 肺穿图2
    图2
  • 肺穿图3
    图3
  • 肺穿图4
    图4
  • 肺穿图5
    图5
  • 肺穿图6
    图6
  • 肺穿图7
    图7
  • 肺穿图8
    图8
  • 肺穿图9
    图9
  • 肺穿图10
    图10
  • 肺穿图11
    图11
  • 肺穿图12
    图12
  • 肺穿图13
    图13
  • 肺穿图14
    图14
  • 肺穿图15
    图15
  • 肺穿图16
    图16
  • 肺穿图17
    图17
  • 肺穿图18
    图18
  • 肺穿图19
    图19
  • 肺穿图20
    图20
  • 肺穿图21
    图21
  • 肺穿图22
    图22
  • 肺穿图23
    图23
  • 肺穿图24
    图24
  • 肺穿图25
    图25
  • 肺穿图26
    图26
  • 肺穿图27
    图27
标签:肺 多发结节
本帖最后由 于 2009-03-02 00:00:00 编辑
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mjma 离线

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1 楼    发表于2009-03-02 11:09:00举报|引用
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This is a case of non-small cell carcinoma, with features most consistent with adenocarcinoma. 
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聞道有先後,術業有專攻

dujun0522 离线

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2 楼    发表于2009-03-02 11:19:00举报|引用
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 有什么抗体能进一步证实是腺癌么?主要与反应性肺泡上皮增生鉴别,因为组织实在太小,不敢直接下腺癌的诊断。
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mjma 离线

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3 楼    发表于2009-03-02 11:33:00举报|引用
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In my opinion, the invasive pattern with isolated cells and irregular glands in stroma, fibrotic background, and the degree of cytologic atypia are sufficient for a malignant diagnosis. It is true that sometimes reactive type 2 pneumocytes may appear atypical, but the cells in this case are not only atypical but also pleomorphic. I am not certain what stains may help.
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聞道有先後,術業有專攻

dujun0522 离线

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4 楼    发表于2009-03-02 14:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-03-02 14:08:00 编辑

Thanks for your perfect explaination.

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指环王 离线

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5 楼    发表于2009-03-02 19:42:00举报|引用
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 上皮来源的恶性肿瘤,建议免疫组化CK5/6,CK18,P63,TTF1,SP-B标记鉴别鳞癌/腺癌。
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njwbhuang 离线

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6 楼    发表于2009-03-02 20:05:00举报|引用
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以下是引用mjma在2009-3-2 11:33:00的发言:

In my opinion, the invasive pattern with isolated cells and irregular glands in stroma, fibrotic background, and the degree of cytologic atypia are sufficient for a malignant diagnosis. It is true that sometimes reactive type 2 pneumocytes may appear atypical, but the cells in this case are not only atypical but also pleomorphic. I am not certain what stains may help.

翻译:依我的意见,间质中可见孤立的细胞和不规则的腺体是浸润的特征,纤维化背景,一定程度的细胞异型性足以诊断恶性。尽管有时候2型肺泡细胞可呈不典型性,但本例细胞不仅有异性,而且多形性,我不确信什么标记有帮助。
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njwbhuang 离线

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7 楼    发表于2009-03-02 20:09:00举报|引用
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 这例我不大同意上面的意见。根据描述,本病为多发性病变,镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞,细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体,而像血管腔隙,被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤,做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。
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reader 离线

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8 楼    发表于2009-03-02 21:15:00举报|引用
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腺样结构是否为增生的纤维牵拉使肺泡变形所致。

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朱珠 离线

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9 楼    发表于2009-03-03 09:15:00举报|引用
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肺泡上皮增生,倒数第五张间质腺体有异型,腺癌可能性大,建议临床再次活检。

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夕阳无限好

wang4160 离线

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10 楼    发表于2009-03-03 11:16:00举报|引用
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 学习一下!!!
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mlulu 离线

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11 楼    发表于2009-03-06 14:35:00举报|引用
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 大部分为纤维化组织,少部分为肿瘤组织。倾向恶性肿瘤,有腺样结构。

多发病灶是在肺内还是胸膜表面?需排除间皮来源。组化加染calretinin、WT1等,若证实上皮来源,又排除间皮瘤。诊断非小细胞癌。

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wsyj 离线

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12 楼    发表于2009-03-08 20:30:00举报|引用
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肺泡上皮增生,倒数第五张间质腺体有异型,腺癌可能性大,建议临床再次活检。

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yiran 离线

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13 楼    发表于2009-03-09 13:50:00举报|引用
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 图10 有核分裂,细胞有异型,间质反应也有,恶性,腺癌。
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文长江 离线

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14 楼    发表于2009-03-09 15:50:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言:

 这例我不大同意上面的意见。根据描述,本病为多发性病变,镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞,细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体,而像血管腔隙,被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤,做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

这是非常好的病例,我希望能看看影像资料.非常希望得到最后的结果.
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zchzmf 离线

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15 楼    发表于2009-03-09 16:16:00举报|引用
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 这例我不大同意上面的意见。根据描述,本病为多发性病变,镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞,细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体,而像血管腔隙,被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤,做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。
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潇潇 离线

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16 楼    发表于2009-05-02 22:15:00举报|引用
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冬天好 离线

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17 楼    发表于2009-05-03 12:06:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言:

 这例我不大同意上面的意见。根据描述,本病为多发性病变,镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞,细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体,而像血管腔隙,被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤,做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

支持!!!! 期待有结果。
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麦田守望者 离线

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18 楼    发表于2009-11-22 14:27:00举报|引用
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学习了

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kaolasu 离线

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19 楼    发表于2009-11-22 16:54:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-3-2 20:09:00的发言:

 这例我不大同意上面的意见。根据描述,本病为多发性病变,镜下表现为纤维间质中间有多角形或上皮样细胞,细胞有异型但未见核分裂。重要的是部分呈腺样排列的细胞并不是真正的腺体,而像血管腔隙,被覆的是肿瘤性血管内皮细胞。图24最明显。所以我考虑上皮样血管内皮细胞瘤,做免疫标记CD34、CD31、CK、EMA、TTF1等。

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