食管镜检 - 华夏病理网论坛

强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-02-04 10:25|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	57岁
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

患者男，57岁，进行性吞咽困难2月余。
镜下见食管距门齿24-32厘米处可见环周粘膜隆起，中下段隆起的表面凹陷，覆有黄白苔，质硬，脆，出血多
显微镜下如图。请问各位老师，没看到明显浸润性病变，细胞异型性也不大，能直接发鳞癌吗？谢谢

图1
图2
图3
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图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14

标签：

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

×参考诊断

鳞状上皮重度不典型增生伴局部癌变。

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-02-04 11:18:00举报|引用
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图4，7好像有浸润。如不肯定，可报异型，建议再取。

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千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-02-04 12:19:00举报|引用
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凹陷的面积有多大？

我发可疑癌

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: 努力的工作，快乐的生活！

强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-02-04 12:37:00举报|引用
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谢谢各位老师帮助

上午我看到片子之后

一方面在这里发了帖子

另外我也怀疑染色有问题，影响诊断

因此又重新切了重新做了染色

下面加三张图

诊断恶性应该没问题了我觉得

各位老师意见呢？

图1
图2
图3

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

风的影子离线: 帖子：4277; 粉蓝豆：3125; 经验：8142; 注册时间：2006-10-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-02-04 19:42:00举报|引用
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考虑：鳞癌

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bihe 离线: 帖子：106; 粉蓝豆：45; 经验：115; 注册时间：2008-04-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-02-04 20:12:00举报|引用
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鳞形细胞癌

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-02-04 20:18:00举报|引用
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此片在镜下看的时候

后面三张图的区域诊断恶性应该是没问题的

结合临床，也应该是恶性

为了“安全”起见，根据前几天纪老师的教诲

发了个“鳞状上皮中-重度不典型增生，局部癌变”

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: 赚点散碎银子养家，乐呵呵的穿衣吃饭

lxxzz97 离线: 帖子：54; 粉蓝豆：1; 经验：54; 注册时间：2008-05-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-02-05 16:03:00举报|引用
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鳞状细胞癌

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xjhb-yq 离线: 帖子：395; 粉蓝豆：6287; 经验：1361; 注册时间：2008-04-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-02-05 16:32:00举报|引用
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最后一张图应该是明确浸润了。

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: 无

simple1212 离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：13; 注册时间：2008-04-16; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-02-05 19:05:00举报|引用
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可以直接报癌了。

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kaolasu 离线: 帖子：856; 粉蓝豆：821; 经验：954; 注册时间：2007-01-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-02-05 20:42:00举报|引用
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以下是引用simple1212在2009-2-5 19:05:00的发言：

可以直接报癌了。

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fygo926 离线: 帖子：46; 粉蓝豆：1; 经验：46; 注册时间：2008-11-19; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-02-06 15:44:00举报|引用
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可报鳞癌.

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千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-02-06 22:26:00举报|引用
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我觉得后面几张有浸润了，看来包埋和深切真的非常重要啊。

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2009-02-06 22:30:00举报|引用
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鳞癌，分化好

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: 广州金域病理

yuchenzhang 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：24; 经验：678; 注册时间：2006-11-02; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2009-02-06 23:11:00举报|引用
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学习了，

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强子离线: 帖子：950; 粉蓝豆：535; 经验：1218; 注册时间：2007-10-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2009-02-07 08:18:00举报|引用
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此病例最后报：鳞状上皮重度不典型增生伴局部癌变。

经某位资深病理老师指点（未经其本人同意，暂不提他名字，但是可以告诉大家的是绝对权威）

该老师指出：这样的病例镜下所见结合胃镜所见，鳞癌是没有问题的，但是单从片子来说，由于我们胃镜活检时候取材的局限性，不可能取很深，因此所谓的浸润我们只能“疑似”，因此直接发鳞癌理论上讲还是存在风险的。最合适的就是在镜下所见时候描写一下重度不典型增生的情况，然后在诊断中如上所写，这样的写法更适合于送检报告单没有明确怀疑恶性的时候时候。

受益匪浅，跟大家分享……