脾肿大切除 - 华夏病理网论坛

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-12-08 17:47|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	61
标本名称：	脾脏
简要病史：	左上腹包块两个月，临床考虑：门脉高压、脾肿大伴脾亢
肉眼检查：	脾脏被膜完整，切面呈灰白粟粒样小结节

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标签：

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×参考诊断

脾边缘区B细胞淋巴瘤

shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-12-08 19:21:00举报|引用
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还是考虑B-NHL。

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-12-08 21:12:00举报|引用
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以下是引用shiyan在2008-12-8 19:21:00的发言：

还是考虑B-NHL。

个人考虑脾边缘区B细胞淋巴瘤，脾脏淋巴瘤见的不多，如何确定，另外和FL怎么鉴别呢？

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-12-08 21:24:00举报|引用
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FL是CD10,Bcl-6阳性。边缘带是排除性诊断，呵呵。

1: 肉肉卷

tiger 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：343; 经验：287; 注册时间：2008-01-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-12-08 22:03:00举报|引用
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本例切面呈灰白粟粒样小结节，要想到有恶性的可能。组织学可见脾窦扩张充血以及略呈结节状的淋巴组织增生。倾向于脾淤血伴有淋巴组织的增生，除外低度恶性淋巴瘤。

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: tiger

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-12-08 23:08:00举报|引用
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同意慢性淤血性脾肿大。

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xllyjw2008 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：9; 经验：151; 注册时间：2008-10-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-12-08 23:30:00举报|引用
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以下是引用wangdingding在2008-12-8 23:08:00的发言：

同意慢性淤血性脾肿大。

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danqing66 离线: 帖子：335; 粉蓝豆：2; 经验：335; 注册时间：2007-12-23; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-12-10 21:22:00举报|引用
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是啊，个人觉得边缘B怎么没有单核样B呢？脾有套～吗？怎么感觉生发中心被压缩了的感觉

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-12-11 11:30:00举报|引用
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补充病史：患者以全身乏力不适两个月入院，发现脾肿大，无乙肝、血吸虫病史，无明显发热、盗汗、体重减轻病史，术前血常规中性粒增高，术后下降（抗生素使用后），余无明显异常，术中发现肝脏色泽偏红，全身浅表淋巴结及脾门淋巴结无肿大！

个人考虑：脾白髓区结节样增生，呈膨胀性生长，并有融合趋势，无明显生发中心及中央小动脉，大量红染物质沉积，细胞多为中心细胞样细胞及小淋巴细胞，免疫母罕见，部分区域有疑似单核样B细胞（不确定），无明显浆样细胞分化，考虑：B-NHL（小淋巴细胞性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤），不能除外白髓增生！

发出来请各位老师提供些思路！