310.44
多房性囊性肾细胞癌的临床病理学特征和分子遗传学观察=Clinicopathological feature and molecular genetic analysis of multilocular cystic renal cell carcinoma[刊，中]/余永伟1，候建国2，陈海棠3，曹广文3，王林辉2，许传亮2，孙颖浩2（1.第二军医大学长海医院病理科，上海200433；2.泌尿外科；3.第二军医大学流行病学教研室）//中华病理学杂志.—2008，37（11）.—721～725
探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床病理及分子遗传学改变特征。 方法 对1990年1月—2006年12月间第二军医大学附属长海医院病理科病理诊断为肾细胞癌(706例)中的21例MCRCC进行了光镜、免疫表型观察和微卫星不稳定性(MSI)及杂合性缺失(LOH)检测。结果 21例MCRCC患者年龄34～72岁(平均年龄50岁)，男19例，女2例。肉眼或镜下血尿3例，18例因体检而偶然发现。10例肿瘤位于左肾，11例位于右肾。T1期18例，T2期2例，T3期1例。其中1例侵犯肾包膜，均无淋巴结转移。随访20例，无1例死于肾癌，未发现肾癌转移或复发病例。组织学观察，肿块最大径0.3～10 cm（平均3.6 cm）。切面呈多房性囊性，囊腔大小不等，囊腔间隔厚薄不均（0.1～0.5 cm,平均0.2 cm），内含淡黄色液体或胶冻样或血性液体。囊腔内衬单层或多层上皮细胞，胞质透明或淡嗜酸性。囊腔间隔内也可见呈巢状或腺泡状排列的透明细胞。Fuhrman １ 级16例，Fuhrman ２ 级5例。免疫组织化学观察，瘤细胞波形蛋白、ABC、CAM5.2、上皮细胞膜抗原（EMA）均呈阳性表达，CD10阳性表达6例。神经元非特异性烯醇化酶（NSE）阳性表达16例。分子遗传学观察，21例标本中，PCR扩增成功的有11例，5例发现微卫星变异，LOH的频率为27％（3/11），其中D3S1560基因座2例，D14S617基因座1例；MSI频率为18％（2/11），分别为D9S168 和D14S617各1例。结论 MCRCC是一种少见的肾囊性肿瘤，具有独特的临床和病理特征，肿瘤预后良好，可通过手术切除而治愈。图6表1参17
关键词：癌,肾细胞；肾疾病，囊性；病理学；免疫组织化学
E-mail:yongweiyu@hotmail.com
310.44
114例肾细胞癌的临床病理与免疫表型研究= Study on clinicopathologic features and immunophenotype of 114 cases of renal cell carcinoma[刊，中]/邹泓，庞丽娟，胡文浩，李锋，李洪安，蒋金芳，梁伟华，孙振柱，王春，朗建勇（新疆石河子大学医学院病理教研室 32002）//中华病理学杂志.—2008，37（11）.—726～731
研究肾细胞癌的临床病理特征、预后及免疫表型特点。方法 复习114例肾细胞癌的的临床病理资料、HE切片，按2004年WHO肾肿瘤分类标准重新分类、随访并进行免疫组织化学染色。结果 本组114例肾细胞癌包括5个类型，透明细胞癌77例(67.5%)、乳头状肾癌11例(9.6%)、嫌色细胞癌14例(12.3%)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关肾癌10例(8.8%)、未能分类肾肿瘤2例(1.8%)。免疫组织化学结果，透明细胞肾癌主要表达CK（93.5%，72/77）、CD10（93.5%，72/77）、波形蛋白（75.3%，58/77），乳头状肾癌主要表达α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR，11/11)，嫌色细胞癌主要表达CD117（11/14)，Xp11.2易位性肾癌TFE3、AMACR、CD10和CK的阳性率分别为10/10、11/11、10/11和8/11。结论 肾癌是一组形态学上各有特征的异质性肿瘤，在形态学基础上,CD10、波形蛋白、CD117、AMACR、CK7、TFE3有助于亚型的诊断。图14表4参17
关键词：肾肿瘤；病理学，临床；免疫组织化学
E-mail:lifeng7855@yahoo.com.cn
教育部优秀青年资助项目（2003-4）；国家自然科学基金资助项目（30560169）；石河子大学高层次人才科研启动基金(RCZX200784)
310.44
胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎中18q21杂合性缺失及相关性分析=FISH detection of 18q21 LOH in human pancreatic ductal carcinoma and chronic pancreatitis[刊，中]/王文泽，周炜洵，梁智勇，曾瑄，高洁，武莎斐，刘彤华（中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院病理科，100730）//中华病理学杂志.——2008，37（11）.——732～736
目的：探讨18q21在人胰腺导管腺癌和慢性胰腺炎中杂合性缺失（LOH）的情况及其相关因素。 方法：选择18q21上的位点RP11-729G3和RP11-850A17作为目的片段、选择接近18号染色体着丝粒的位点RP11-621L6作为参照位点，利用细菌人工染色体（BAC）提取、纯化相应位点的 DNA，用切口平移法分别标记生物素和地高辛后制成双色探针，应用荧光原位杂交技术（FISH）检测30例胰腺导管腺癌和10例慢性胰腺炎石蜡包埋组织切片中18q21 LOH情况，并收集、整理相应临床病理资料进行相关性分析。结果：30例胰腺导管腺癌中在RP11-729G3位点有25例（83.3%）有杂合性缺失，在RP11-850A17位点26例(86.6%)有LOH，其中25例在RP11-729G3 和RP11-850A17两个位点均有LOH，1例仅在RP11-850A17位点有LOH。10例慢性胰腺炎中均未发现18q21 LOH。经统计分析发现，18q21 LOH在慢性胰腺炎和胰腺导管腺癌中差异有统计学意义（P<0.01），且RP11-729G3 和RP11-850A17两个位点LOH有高度相关性（Phi系数=0．877），但和临床病理各因素间未发现明显相关。结论：18q21 LOH 在胰腺导管腺癌中属于高频事件，并且位点RP11-729G3和RP11-850A17的LOH有高度相关性，可能在胰腺导管腺癌发生发展中起重要作用。在临床诊断中18q21 LOH也能作为较特异的标记辅助诊断。图7表1参16
关键词：胰腺肿瘤；癌，胰腺导管；染色体，人，18对；原位杂交，荧光
国家“十一.五”科技支撑计划资助项目（2006BAI02A14）
E-mail：liuth_pumch@yahoo.com.cn
310.44
具有细支气管肺泡癌特征肺腺癌的临床病理分析=Lung adenocarcinomas accompanied with bronchioloalveolar carcinoma feature[刊，中]/罗东兰1，刘艳辉1，庄恒国1，廖日强2，骆新兰1，徐方平1，张芬1 （1.广东省人民医院病理医学部,广州510080；2.广东省人民医院肿瘤中心,广州510080）//中华病理学杂志.——2008，37（11）.——737~742
目的：进一步了解严格定义的细支气管肺泡癌（BAC）、伴有BAC成分腺癌的发生率及预后情况，以及各组织学亚型腺癌的发生率。方法：收集1998-2005年间外科手术治疗病理诊断为肺原发腺癌的病例共348例。按照2004版WHO肺肿瘤分类标准对所有组织学切片进行复习和分类，同时进行临床资料收集，并重点对纯BAC、BAC形态为主伴有局灶浸润的病例、腺癌伴有BAC成分等3组病例进行了随访。结果：纯BAC占腺癌病例的3.7％，而伴有BAC成分的腺癌则占了31.3%。大部分切除的肺腺癌都是由不同组织学亚型混合构成，混合亚型所占的比例为78.2%,混合亚型中的构成成分以腺泡样最为多见（88.2％），其次是BAC(40.1％)、乳头状（24.6%）、实性型（16.9%）等，最少见的构成成分是胎儿型腺癌样结构。对纯BAC病例、BAC形态为主伴有局灶浸润、腺癌伴有BAC成分3组病例的随访发现，前两组患者的生存时间均较长，两者总体生存率没有显著性差异，但是伴有局灶浸润的患者有部分在随访期间出现了进展；而腺癌伴有BAC成分组的病例总体生存率比前两组要差。结论：单纯的BAC、BAC形态为主伴有局灶浸润、腺癌伴有BAC形态的混合亚型具有独特的预后预测作用，而且在临床治疗中对生物靶治疗的具有独特反应性，应将其区分开，为临床提供可靠的治疗依据。图10表2参20
关键词： 肺肿瘤； 腺癌，细支气管肺泡； 诊断，鉴别
E-mail: yanh_liu@yahoo. com
310.44
基底细胞样型乳腺癌的临床病理观察=Clinicopathologic characteristics of breast cancer with basal-like immunophenotype [刊，中]/邬万新1 ,韩文兰2 ,张燕萍1 ,喻其霞2 ,温晓伟1 ,陆宁1 ,唐正英1 ,袁琳娜1 ,张怡1 ,王振1 ,王伟1 ,杨宏杰1 ,陈彩萍2 ,郭文利2 （1.浙江省嘉兴学院附属第一医院病理科，314000；2.乳腺病科）//中华病理学杂志.—2008，37(11) . —743~748.
观察了基底细胞样型乳腺癌（BLBC）的临床病理特征。采用ER、PR、HER2、Ki-67、CK5/6、CK14和表皮生长因子受体（EGFR）抗体进行免疫组织化学EnVision法检测458例女性浸润性乳腺癌以筛选BLBC，比较BLBC与其他免疫表型乳腺癌的临床病理特征。对其中228例浸润性乳腺癌患者进行了随访。结果 458例浸润性乳腺癌中发现 BLBC 46例（10.0%）。癌灶直径平均3.3 cm。58.7%（27/46）出现推挤性生长方式，52.2%（24/46）出现地图状坏死，30.4%(14/46)癌灶中心出现无细胞纤维化区域以及63.0%（29/46）癌灶周边和间质内有不同程度淋巴细胞浸润。癌细胞异型性明显，核分裂象多见，主要排列成不规则、紧密实性结构。 Ki-67高表达（>25%）在BLBC中占43.5%（20/46）。CK5/6、CK14和EGFR阳性分别见于58.7%（27/46）、43.5%（20/46）和65.2%（30/46）的BLBC病例。BLBC的3年累积生存率为66.9%，低于管腔A型乳腺癌，与HER2高表达型乳腺癌差异无统计学意义。结论 BLBC在女性浸润性乳腺癌中所占比例为10%，其组织结构和细胞形态具有一定特征性，但诊断BLBC仍必需结合其免疫表型。BLBC是预后比较差的乳腺癌亚型之一。表1图13文献20
关键词:乳腺肿瘤；癌，基底细胞；诊断；免疫表型分型；诊断；预后
基金项目：浙江省嘉兴市科学技术局重点基金资助项目（2006AZ2005）
E-mail：wanxinwu@hotmail.com
310.44
黏液素在肝内胆管癌中的表达=Expression of mucin glycoproteins and cytokeratins in intrahepatic cholangiocarcinoma[刊，中]/赵时梅1，朱雄增2，纪元1，侯君1（1.复旦大学中山医院病理科，上海200032；2.复旦大学附属肿瘤医院病理科）//中华病理学杂志.——2008，37（11）.——749~753
目的：比较不同类型黏液素蛋白（MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6）在肝内胆管癌诊断中的价值，并结合各种细胞角蛋白（CK7、CK19、CK20）的表达，寻求有效的免疫标记组合，与转移性结直肠癌相鉴别。方法：选取标本肝内胆管癌100例，肝转移性结直肠癌21例。所有病例均采用EnVision法，进行MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6、 CK7、CK19和CK20的免疫组织化学染色。结果：MUC1、MUC2、MUC5AC、MUC6在肝内胆管癌中的表达率分别为61%、2%、22%、8%；在转移性结直肠癌中的表达率分别为57.1%、47.6%、19.0%、23.8%。CK7、CK19和CK20在肝内胆管癌中的表达率分别为73%、53%、15%；在转移性结直肠癌中表达率分别为14.3%、90.5%、85.7%。其中MUC2、MUC6、CK7、CK20的表达差异有统计学意义。结论：黏液素和细胞角蛋白联合应用，在肝内胆管癌的诊断与鉴别诊断中具有一定的指导作用。MUC2-、MUC6-、CK7+、CK20-提示为肝内胆管癌，而MUC2+、MUC6+、CK7-、CK20+提示为转移性结直肠癌。图10参24
关键词： 肝肿瘤； 胆管，肝内; 肿瘤转移; CA-15-3 抗原
E-mail:ji.yuan@zs-hospital.sh.cn
310.44
组织因子途径抑制物对大鼠肾系膜细胞凋亡及Fas和Bcl-2表达的影响= Effect of tissue factor pathway inhibitor on apoptosis of rat mesangial cells and Fas and bcl-2 expression[刊，中]/林伊凤1,马端2,梁旺2,蒋涛1,赵仲华1,张农1 (1.复旦大学上海医学院病理学系200032;2. 上海医学院分子医学教育部重点实验室)//中华病理学杂志.——2008，37（11）.——754~759
观察重组组织因子途径抑制物(recombinant tissue factor pathway inhibitor,rTFPI)对大鼠肾脏系膜细胞(mesangial cell, MsC)凋亡的影响及其可能相关的凋亡机制。方法 免疫组织化学（ABC）法检测人肾穿组织中TFPI表达；免疫荧光法检测培养正常大鼠MsC中TFPI表达；将rTFPI及其不同结构域蛋白分别作用于大鼠MsC，Hoechst 33258染色观察MsC细胞核形态变化；流式细胞仪定量检测MsC细胞凋亡率；DNA片段凝胶电泳(DNA Ladder)分析MsC凋亡情况；Western印迹法检测凋亡相关激酶半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、bcl-2以及Fas蛋白的表达。结果 系膜增生型肾小球肾炎肾小球内TFPI表达高于轻微病变者；正常大鼠MsC中有TFPI表达；rTFPI及其C末端能诱导大鼠MsC发生凋亡，并具有剂量和时间依赖性；活性形式的Caspase-3和Fas蛋白表达明显高于对照组，bcl-2表达无明显变化。结论 rTFPI能诱导正常大鼠MsC发生凋亡，并且其主要功能区位于C末端，死亡受体Fas/FasL信号通路可能参与了rTFPI诱导MsC凋亡的过程。图9参17
关键词:组织因子途径抑制物；系膜细胞；凋亡；Fas；Bcl-2
E-mail: nzhang@fudan.edu.cn
国家自然科学基金资助项目(30671931)
310．44
Ryanodine受体2基因沉默对大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤的影响= Effect of ryanodine receptor 2 gene silencing on ischemia-reperfusion injury of rat myocardial cells[刊，中]/郭竹英1，矫强1，王世婷1，徐芒华1，高丰厚1（1.上海交通大学医学院附属第三人民医院实验中心，201900）//中华病理学杂志.―2008，37（11）.―760～764
观察应用RNA干扰阻断Ryanodine受体2（RyR2）合成是否对心肌缺血再灌注（I/R）损伤有保护作用。分离培养大鼠原代心肌细胞并建立I/R模型。应用RNA干扰技术阻断RyR2表达，分别检测对照组、RNA干扰组、I/R模型组、RNA干扰+I/R模型组细胞凋亡率、RyR2 mRNA、细胞内钙离子浓度、培养上清中乳酸脱氢酶（LDH）水平和线粒体膜电位变化。结果：与对照组相比，I/R组细胞发生明显凋亡和损伤（60.1%比5.5%，P<0.05），细胞内钙离子浓度显著上升（平均荧光强度21.2比7.6，P<0.05），RyR2表达变化不明显（20.1比22.7，P>0.05），线粒体膜电位显著下降（平均荧光强度37.2比85.1，P<0.05）。相对于I/R组，siRNA干预组细胞RyR2表达显著下降（6.8比20.1，P<0.05），LDH、凋亡、细胞内钙离子浓度均有明显下降（上清LDH为48 IU/L比125 IU/L，AnnexinⅤ阳性细胞31.2%比60.1%，钙离子浓度为平均荧光强度8.6比21.2，均P<0.05），线粒体膜电位显著升高（55.8比37.2，P<0.05）。结果提示：在大鼠原代心肌细胞中RyR2基因沉默对心肌I/R损伤有一定保护作用。图6参14
关键词：兰尼碱受体钙释放通道；RNA干扰；心肌再灌注损伤
上海市科学技术发展基金资助项目（044119720）
E-mail：zyguoo@ 126.com
