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- 讨论：怎样确定癌的促纤维增生？
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在许多的书籍和病理专业讲座中，我们经常听到或看到“促纤维增生”这个名词，并知道这是诊断癌的一个重要指标！问题：
1.怎样从组织学特点上确定“促纤维增生”，与普通的纤维组织增生怎样区别？
2.上皮性恶性肿瘤都可以表现出“促纤维增生”吗？
3.哪些组织器官的癌容易出现“促纤维增生”？例如乳腺癌的癌性腺体周围的纤维组织是“促纤维增生”吗？
请有心得的网友友谊发言，最好有图片示教！我代表未知的网友感谢了！
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- 许春雷
×参考诊断
肿瘤性促纤维增生与肿瘤旁间质分布特征比较，肿瘤性促纤维增生常常是不对称性生长，常常是围绕在浸润的肿瘤细胞、细胞巢周围，细胞或细胞巢周围不是对称的均匀分布的间质支持组织，而是紧密围绕。
如果是癌细胞或癌巢，增生的纤维组织与其紧贴，光镜下或IV型胶原标记时缺乏基底膜，在腺癌常常见纤维组织直接呈围管性生长。
促纤维增生常常是恶性肿瘤浸润的一项指标，有时肿瘤中促纤维增生的纤维组织可发生胶原化（或曰机化），这时肿瘤细胞巢团直接浸润而紧贴其中，周围不见炎性浸润的迹象和基底膜样物质。
肿瘤性促纤维增生或许是由于上皮-间质转化的一种机制，或许是肿瘤细胞分泌的细胞因子刺激周围间质的结果，或许是肿瘤细胞浸润与机体抗浸润的一种特殊的间质增生反应。
然而，最近有作者报道，一些肿瘤的间质的基因组学与癌基因组的表型基本相同，提示是肿瘤细胞--间质转化的结果。分选肿瘤间质干细胞，在特殊条件下培养和动物体内移植，可以回转为肿瘤细胞。结果提示，肿瘤与间质可以相互转化。
- 王军臣
Desmoplastic reaction: This term refers to the growth of fibrous or connective tissue. Some tumors elicit a desmoplastic reaction, the pervasive growth of dense fibrous tissue around the tumor. Scar tissue (adhesion) within the abdomen after abdominal surgery is another type of desmoplastic reaction.
"Desmo-" comes from the Greek "desmos" meaning "a fetter or band" and "-plastic" is also borrowed from the Greek, from "plassein" meaning "to form" = to form a band or fetter.
出自：
- The More We See, The Less We Know!
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
1.怎样从组织学特点上确定“促纤维增生”，与普通的纤维组织增生怎样区别？
回答1.“促纤维增生”这个名称用于癌的诊断指标时，应该与原有正常组织结构做对照，即原有正常组织是特化间质，如胃粘膜层的疏松结缔组织，乳腺小叶的特化间质等，发生了纤维化，并伴有腺体上皮的结构和细胞的异型性。
2.上皮性恶性肿瘤都可以表现出“促纤维增生”吗？
回答2. 促纤维增生，我理解其实是机体组织对恶性肿瘤的一种防御性反应，这种反应因人而异，因肿瘤而异，因肿瘤的分化而异。其机制我仍不清楚，但肿瘤坏死因子有促进细胞增殖和分化的作用，可能在促纤维增生方面起一定作用。
3.哪些组织器官的癌容易出现“促纤维增生”？例如乳腺癌的癌性腺体周围的纤维组织是“促纤维增生”吗？
回答3.目前我知道的是胃肠上皮性癌，子宫内膜样癌，常见促纤维增生反应，其他上皮性器官和组织发生的恶性肿瘤就不太熟悉了，乳腺癌癌团周围的纤维组织增生，是否促纤维增生，仍需要进一步证实，因为乳腺增生病变都可以有许多的纤维性间质。
以上是个人的看法，查了许多的资料，未见深入的论述，愿与各位老师交流！
- 许春雷
