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毛细胞白血病

天山望月 离线

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楼主 发表于 2008-09-23 20:00|举报|关注(0)
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本帖最后由 于 2008-10-11 19:22:00 编辑
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天山望月 离线

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1 楼    发表于2008-09-23 20:04:00举报|引用
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 首先感谢真爱永恒老师!这些宝贝是从他的博客摘来的,和老师、朋友们分享!
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真爱永恒 离线

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2 楼    发表于2008-09-27 22:42:00举报|引用
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 毛细胞白血病
  毛细胞白血病(HCL)是一种少见的慢性白血病,
  过去又称为白血性网状内皮细胞增生症。
  本病自1958年Bouron1e首次报道以来,国外已有较多研究,据统计其发病率为0.2~0.5/10万,约占全部白血病的2%~5%。HCL多见于中年男性,男女比为4:1,最年轻的病例为17岁,发病的高峰年龄为40~50岁,病程长短、病情轻重缓急很不一致,侯氏报道的生存期最短1.5个月,最长11年。60%病例有乏力和发热,半数有黄疸和肝功能不正常,以血清碱性磷酸酶异常最为常见。1/4~1/3的病例有左腹疼痛。70%~90%的病例初诊时有脾肿大,约有1/4病例可无症状,仅在常规体检时发现脾肿大而确诊,绝大多数病例均有巨脾,甚至占满全腹腔并伸人盆腔。约1/2病人有轻、中度肝肿大,引起门脉高压和腹水者少见。轻度淋巴结肿大罕见,多数淋巴结不肿大。1/3病例有皮肤粘膜出血和紫癜。
  患者可有不同程度的贫血,个别也有血红蛋白正常者。白细胞可减少,也可增多,白细胞总数的范围从1.0-57.8xl09/升,多数病例有不同程度血小板减少,部分病例呈典型全血细胞减少,全血细胞减少系由于毛细胞浸润导致骨髓衰竭和脾功能亢进所致。75%~90%病例有中性粒细胞减少,且常较明显,单核细胞也明显减少,因此极易并发各种感染。
  HCL的诊断关键是在血和(或)骨髓中或被浸润脏器如脾脏中找到特征性的毛细胞。
  治疗:
  (1)脾切除术:由于脾脏是毛细胞的主要来源,因此切除脾是有效的治疗方法,切脾后可迅速改善血象和全身情况,故为本病首选治疗。
  (2)α-干扰素:有报道采用人类淋巴母细胞干扰素治疗17例毛细胞白血病,剂量为3xl07单位/天,或6X107单位隔日肌注,疗程4~24周。所有病例用药后2~14周,血中毛细胞消失,血红蛋白和血小板升高,14例中性粒细胞增多,2例脾脏缩小至不能扪及,因此干扰素可能成为无脾脏肿大和脾切除术后复发的首选治疗,此疗法毒性作用不明显。
  (3)化疗:8例HCL患者服用瘤可宁(4毫克/天)6个月,7例获明显改善;也有作者应用阿霉素或柔红霉素治疗本病;亦有用大剂量联合化疗获得缓解者。
  (4)白细胞交换术:适用于难治型或外周血白细胞高的患者。
  (5)骨髓移植。
  (6)增强机体免疫力:对减少感染有效
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sdwf春天 离线

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3 楼    发表于2008-10-01 22:19:00举报|引用
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     学习了,谢谢天山望月,真爱永恒老师。

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zhaoyuming790717 离线

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4 楼    发表于2008-10-03 21:56:00举报|引用
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 怎么没有图
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天山望月 离线

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5 楼    发表于2008-10-03 23:13:00举报|引用
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 欢迎新朋友!有图啊,请再看看。
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海燕 离线

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6 楼    发表于2008-10-10 20:42:00举报|引用
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 我也看不到图???
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海燕 离线

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7 楼    发表于2008-10-10 20:43:00举报|引用
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 请看下面的病例,请问可否诊断毛白?
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海燕 离线

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8 楼    发表于2008-10-10 20:46:00举报|引用
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天山望月 离线

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9 楼    发表于2008-10-11 19:25:00举报|引用
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又重新传图,请继续学习,可以描述细胞特征。

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广州金域病理

天山望月 离线

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10 楼    发表于2008-10-11 19:31:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-10-11 19:34:00 编辑  再传一些毛细胞白血病的图片,这些是流式细胞确定的。
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海燕 离线

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11 楼    发表于2008-10-13 19:56:00举报|引用
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 谢谢,学习了!
请问:毛白的PAS是(+)吗?PAS有意义吗?

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天山望月 离线

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12 楼    发表于2008-11-22 21:28:00举报|引用
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以下是引用海燕在2008-10-13 19:56:00的发言:

 谢谢,学习了!
请问:毛白的PAS是(+)吗?PAS有意义吗?

PAS可阳性,意义同淋巴细胞白血病。
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广州金域病理

真爱永恒 离线

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13 楼    发表于2008-12-13 21:37:00举报|引用
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 毛细胞直径10~25μm,胞浆淡蓝至灰蓝色,常有细小和毛样突起。核仁明显或模糊,染色质疏松、花边状。相差显微镜下,新鲜活体标本中的毛细胞有细长毛发状的胞浆突起;扫描电镜可证实上述发现,延伸的“毛”有交叉现象;透射电镜下在胞浆内可见到核糖体—板层复合物(RLC)。
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mofei2046 离线

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14 楼    发表于2009-01-23 13:30:00举报|引用
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康康 离线

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15 楼    发表于2009-05-23 14:10:00举报|引用
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 毛白细胞突起并不一样,与脾边缘区淋巴瘤在形态上很难鉴别。图片非常好
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