末梢血图片-女，86岁--请诊断

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-09-12 22:40|举报|关注(1)
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女，86岁，一年前诊断食管癌，放射治疗，现血象高，WBC22.0。余病史不详，未做骨穿。请诊断，并写出诊断依据。多谢！

图1
图2
图3
图4
图5

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本帖最后由于 2008-09-12 22:42:00 编辑

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: 广州金域病理

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×参考诊断

chenjingxin999 离线: 帖子：937; 粉蓝豆：17; 经验：1965; 注册时间：2010-02-03; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-02-05 11:46:00举报|引用
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M2

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卢明友离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2008-09-10; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2008-11-05 15:29:00举报|引用
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请问“天山望月”老师：

本例最终诊断是.....？？？？？

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coolzdb 离线: 帖子：162; 粉蓝豆：28; 经验：252; 注册时间：2006-12-11; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2008-09-13 21:13:00举报|引用
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血片见大量幼稚细胞，建议骨穿检查分型。

从血片看应该是急非淋。

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卧底龙离线: 帖子：162; 粉蓝豆：300; 经验：1129; 注册时间：2008-02-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2008-09-13 21:27:00举报|引用
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建议骨穿

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2008-09-15 18:14:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-09-15 18:20:00 编辑

谢谢各位老师的讨论！

Aure小体见于白血病M2、m3、M4、M5的原始、早幼粒细胞或原始单核细胞浆内，为红色的棒状小体，M3时。可见小捆状。

该例为门诊病人，年龄较大，家属拒绝骨穿和进一步治疗，我想如果病人来复查，考虑用血片做组化看看。

请继续关注啊！

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: 广州金域病理

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2008-09-16 22:47:00举报|引用
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急性白血病，首先考虑M5，不除外M1，M2，明确分型诊断要做特染或组化，骨穿。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2008-09-19 20:34:00举报|引用
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以下是引用卢明友在2008-9-19 17:29:00的发言：

1：aure's小体，M5的一般是单根、细长，粒系可能单根、多根、短粗；

2：胞体规则，胞核较规则；

3：下阶段细胞有杆核粒细胞，不排除M2！

请赐教！谢谢！

谢谢！热烈欢迎新朋友加盟！期待多来讨论，有好的病例共同分享！

该例您解答的非常经典！再次谢谢！

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: 广州金域病理

czg060419 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：21; 经验：22; 注册时间：2009-08-16; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-08-22 17:05:00举报|引用
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M5

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dfzs888888 离线: 帖子：296; 粉蓝豆：0; 经验：387; 注册时间：2007-11-27; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-08-22 18:13:00举报|引用
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(1)M5a型(末分化型)：骨髓中原单核细胞显著增生，大于或等于80％(NEC)，幼单核细胞较少。白血病细胞单一，该类细胞类圆形或不规则形，胞核可有凹陷、折叠，染色质疏松，呈细网状，核仁明显，胞质呈蓝灰色，可有伪足突出，部分细胞胞质中可见细长的Auer小体；
(2)M 5b型(部分分化型)：骨髓中可见分化不一单核系的白血病细胞，原单核细胞小于80％(NEC)，幼单核细胞较M 5a明显增多，可大于20％。白血病细胞大小不一，形态不规则，可形如拖尾状；胞核有折叠，呈笔架形、马蹄形、肾形、S形等，染色质网状或条索状，胞质量丰富呈蓝灰色，可有粗细不一紫红色颗粒，常有明显伪足。

我认为是急性粒细胞性白血病未分化型（AML-M1)