由于专科的原因，痰液脱落细胞学技术一直是我们科室的一大传统特色技术，也正是这个原因，我科这两年一直在开发痰液基细胞学技术，其中艰辛可想而知，前段时间去了上海肺科医院参观学习（可能是全国开展痰液基细胞学最多的地方，那儿真是天堂啊），收获不浅，以上是本人对于该项技术的一些想法，希望一些老师给予意见：
1 传统涂片与液基技术的区别，我想提一个阳性率问题，做了这两年同时翻阅了大量文献资料发现如果在同等痰液标本的条件下传统涂片与液基技术在阳性率方面相差不大的，凭两年的感觉就是原始涂片能够找得到的，液基细胞学一定能够找得到，液基细胞学能够找到的，原始涂片不一定能够找到，但是这个相差比率是不大的，也就是说并无统计学意义，有一段时间一直受这个问题困扰，做了两年不是白忙乎一场，后面到了临床跟临床主任沟通了一遍，才发现问题所在，原始涂片在实验室里能够保持高的阳性率，但在实际中很难达到实验室水平，因为影响因素实在太多了，你一个两个标本还可以慢慢涂，要是一天40～50例标本，比如我们医院600多床位，高峰时期一天50例标本，病人从早上5点开始咳痰了，送到我病理科就8点了，技术员往往9点开始做片，过了4个小时，还能找到癌细胞吗？，还有我们往往提倡病人吐晨痰，但实际上有一些病人早上没有痰，反而在下午，甚至是晚上，因此这种病人你是没有办法做痰检的，当然还有一个问题，就是原始涂片没办法实现远程送检的目的，这使得大面积人群普查没有可能，而液基细胞技术在标本保存方面就有利多了，它能有效的收集标本，也是说实际运用中它能够较好的保持高的阳性率，从这个方面讲液基技术比过去脱落细胞学进步很多了。
2 检查次数问题，这个尤为关键，这是决定阳性率的一个关键因素，同时也是涉及对于液基细胞学技术一个成本问题，现在LCT成本实在太贵了，严重影响这项技术在痰脱落细胞学技术中的应用，我打个比方，我们这边一次液基收费180元，病人作一次就受不了了，而一次液基细胞学检查阳性率顶多15％～40％左右，而传统涂片180元可以做6次，只要在保证标本质量的前提下，其阳性率可以达到65％～80％左右，也就是说你如果开展痰液液基细胞学技术有可能面临一个阳性率下降的问题，而对于一名有经验擅长于痰脱落细胞学的病理医生而言，传统涂片虽然在制片上存在图像不好的问题，但实际上不影响多少诊断的，因此我想痰液基细胞学要想在我们国家真正开展起来，必须实现国产化，只要国内的一些好的有实力的公司能够开发一些质量好的液基产品，成本控制在45元左右，收费控制在80~90元左右，痰液基细胞学技术就有可能开展起来，也是出于这个考虑，我们这两年一直在选择国内的厂家，也在一直进行改进，现在虽然还不是很完善，但很是有一些很好的进展。
3 痰液基技术的几个关键环节，我这边提几点
①合理建立一套痰液质量控制体系，也就是说医生合理的告知指导，患者认知及配合是非常关键的
②痰黏液松解技术，我现在用的是DDT，效果还可以，但不知各位老师是否还有更好的黏液松解剂
③薄片贴附技术，这是非常关键的第一步，有一种薄片非常好，但现在被LCT公司全部垄断，国内除了LCT没人能买到，讲起来真是气人，我现在就是困扰这个问题，不知各位老师在这方面有啥经验，我想只要能够开发好的贴附玻璃片，我就能制出与LCT一样优秀的涂片。
好了，今天就讲到这，希望在痰液脱落细胞学技术方面有专长的同仁能够提提宝贵意见。