低级别中央型骨肉瘤(low grade central osteosarcoma,LGCOS)又称高分化髓内骨肉瘤(well-differentiated intramedullary osteosarcoma)、低级别髓内骨肉瘤(low-grade intramedullary osteosarcoma)、低级别骨内型骨肉瘤(low-grade Intraosseous osteosarcoma)。

这一例比我手头的还典型。好图片，好例子。

一般来说软组织浸润说明肿块生长时间过长。最重要的形态学特点是肿瘤性骨小梁缺乏骨母细胞被覆及间质纤维组织的平行排列倾向。

 低度恶性中心性骨肉瘤（low grade central osteosarcoma）与纤维异常增殖症有时鉴别非常困难，尤其是纤维异常增殖症型的低度恶性中心性骨肉瘤更是如此。

与纤维异常增殖症相比，低度恶性中心性骨肉瘤有以下特点：（1）多见于股骨下端或胫骨上端；（2）常常有周围骨髓的浸润；（3）组织学上细胞有一定异型性，易见交错束状排列；（4）影像表现为恶性，但少数也可类似良性。但纤维异常增殖症据文献报道很少有骨皮质及周围软组织浸润。尽管纤维异常增殖症要比低度恶性中心性骨肉瘤常见的多，但考虑到此例有软组织破坏，而且细胞有轻微的异型性，建议首先考虑纤维异常增殖症型的低度恶性中心性骨肉瘤（low grade central osteosarcoma, fibous dysplasia-like ）。治疗是局部扩大切除。建议再多取材看看有无骨髓浸润，以及有无异型性更明显区域。

Diagnosis：Low grade intramedullary osteosarcoma.

Low grade intramedullary osteosarcoma is a rare variant of osteosarcoma (1.9 % of all the osteosarcomas), that affects the medullary cavity of the bone, and that is similar to parosteal osteosarcoma in histology,  in biological behavior, and is frequently confused with benign or low grade lesions .

谢谢！

学习了。

学习了！难得的好病例！

鉴别靠组织学十分困难。但肉瘤细胞多少还是会有一些异型性；鉴别关键看X线和临床。

好病例，切片制作也很漂亮，谢谢