谢谢楼上的提醒，如果不做免疫组化，这例不宜直接诊断。

鉴别诊断包括：CIN3，非典型性不成熟鳞化，萎缩。

HE图像的鉴别困难，曾有很多文章发表，有兴趣者可查阅。可是我爱偷懒，没有深入研究这些，这类病变我都是做过免疫组化才发报告的。

抱歉不能直接回答您的疑问。

abin老师，在妇儿病理您是专家，俺有点小小的疑问，请您指导一下！

就本例而言，异型增生的细胞几乎占上皮全层，诊断CIN3级似无不妥；但俺有点疑问：1.增生的细胞密度是否够高？

2.细胞的增生方式是否呈典型的克隆性？

3.细胞的增殖是否足够活跃？

如果细胞密度不够高、增生不呈典型的克隆性、细胞增生未达到足够的活跃，那么，诊断CIN3级的依据是否充分？

abin老师，俺对CIN的理解很浅薄，诚心请教，别见笑！

在书上看到过，但是没有实践过。不知道其他朋友们有没有体会。分享一下，谢谢！

本例应该是CIN3

支持CIN，从大家的讨论中学到了很多。

 看到过2007年HISTOPATHOLOGY上一篇文献讲CK17的应用。后来在实际工作中试了试CK17，but did not work!

实际工作中，不成熟鳞化，特别是具有不典型性的不成熟鳞化（Atypical immature squamous metaplasia，AIM），一直是与CIN2-3鉴别的难点。 AIM是一个描述性诊断，实际工作中尽量避免用这个词，通过做进一步工作，如标记KI－67，p16，大多数病例可进一步明确，或不成熟鳞化，或高级别CIN。对于少数确实不能判定者，只好使用描述性诊断，建议密切随诊或重新取材。从现有的4张图片看，这一例倾向于CIN3，如果KI67显示增殖指数很高，p16呈阳性，更支持这一诊断了。