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  口诀又称歌诀，自古有之，是助记词的一种。用口诀的形式来助记血液细胞的形态，是一次首开先河之举，也是一次前无先例的大胆尝试。随着科学技术的不断进步，血液病的诊断也有了很大的发展，但血液细胞形态学检查仍不失为很多疾病，特别是血液病的最基本、最可靠、最常用和最重要的诊断手段。为使这一技术迅速普及到基层医疗单位，编者根据多年来从事血液细胞学检查的体会，参阅了有关资料，用诗歌的形式，用极其简明的语言，来介绍各种血液细胞的形态，旨在为初学者提供一种学习血液细胞的捷径。特别对初学细胞者能起到事半功倍的效果，有参考和指导意义，是初学者从事血液细胞入门的最好助手。

                                                                       前    言

                   细胞口诀言简明，初学一读便入门；诸家描述皆烦琐，不便普及到基层。

            口诀虽短列重点，易学好记受欢迎；不足之处料难免，欢迎批评和指正。                     

                                                       一、血细胞概论                                                                                        

1、 胚胎期造血 ：又称胎儿造血，或出生前造血。其造血过程，大致可分为以下三个不同时期：1、中胚叶期：发生于胚胎的第一、二个月，起初血细胞形成于卵黄囊的血岛，故又称卵黄囊期造血；2、肝脾期：从二月至三个月，肝脾先后开始造血，到第四个月达到高峰，以后逐渐被骨髓所代替；3、骨髓期：胚胎从第五个月开始，骨髓逐渐代替肝脏而为主要造血器官，一直保持到胎儿出生以后。

                胚胎造血三过程， 初在中胚叶形成；二至三月在肝脾， 五月骨髓到出生

2、 出生后造血：出生后，肝脏就失去了造血功能，便很快地停止了造血。在正常情况下，血细胞主要在骨髓中产生，其次是胸腺、淋巴结和脾等淋巴组织中形成。骨髓是出生后主要造血器官，一直保持造血功能到终生。在病理情况下，骨髓以外的造血组织（如肝、脾及淋巴结）出现造血灶，称为髓外造血，又称髓样化生，其病因有：骨髓纤维化、骨髓转移癌、何杰金氏病及白血病等。

                      生后肝脏造血停，骨髓为主把血生；胸脾淋巴来配合，髓外造血有病因。

       3、 造血干细胞：又称全能干细胞或多向性干细胞，最初是在胚胎期卵黄囊血岛生成，而后种植到各造血器官。它具有高度自我复制和自我更新的能力，即经过一个细胞周期之后，可以产生两个与分裂前性质相同的造血干细胞。它还具有多向分化的能力，即在自我复制的同时，在一定条件下能分化成骨髓干细胞（MPSC）和淋巴干细胞（LPSC），再分化成各系祖细胞。胞体小，形似小淋巴细胞，在普通光学显微镜下尚无法辨认。 

              造干全能多向性，自我复制能更新；分化造血祖细胞，形似淋巴难辨认。

 4、造血祖细胞：又称单能干细胞或定向干细胞。是干细胞在增殖过程中，其直接子代细胞一部分保留干细胞的特性，另一部分分化为祖细胞。其基本特征与造血干细胞相似，只是失去了自我复制和更新的能力。祖细胞的增殖和分化必须有相应的刺激因子参与，才能进一步定向发育成各系的原始和幼稚的血细胞，最后演变成各系的终末血细胞。

                    造祖丧失多能性，不能复制称单能； 定向增殖和分化，原幼细胞它生成。

5、有丝分裂增殖：又称间接分裂，其分裂过程共分为四个不同时期：1、分裂前期(PP)：又称单丝球期，核膜和核仁开始消失，中心体出现；2、分裂中期（MP）：又称赤道板期，染色体呈V形，整齐地排列于赤道板上；3、分裂后期（AP）：又称两极期，染色体平均分开，移向细胞两端，胞浆的中间开始收缩，形成哑铃状；4、分裂末期（TP）：又称双子星期，核膜和核仁重新出现，胞浆也随之腰断为二，分裂成两个子细胞。

                     有丝间接四过程，前中后末有区分；前为单丝中赤道，后称两极末子星。

    6、 无丝分裂增殖：又称非丝状分裂或直接分裂，它和有丝分裂增殖的主要区别是：1、分裂时核膜和核仁不消失，染色质也不能形成染色体；2、细胞核收缩而横缢为二，然后再出现细胞浆的分裂，致使细胞直接分裂为两个相等的部分；3、正常只见于幼稚细胞中的红细胞、浆细胞和淋巴细胞，异常时如白血病、骨髓瘤和转移癌等较为常见。

               无丝直接来完成， 核缢为二浆再分；核膜核仁不消失，只见幼红浆和淋。

         7、 细胞增殖周期：是指细胞从一次分裂结束后开始，到下一次分裂之终末所经历的过程。一般把细胞增殖周期分为四步循环为一个轮回：1、合成前期（G1）；2、合成期（S）；3、合成后期（G2）；以上三期称间期（I），时间较长；4、丝状分裂期（M）简称丝期，时间最短。最后分裂成两个子细胞，完成一轮的细胞增殖。在增殖过程中，尚有一部分细胞可暂时处于休止期（即G0期）。

              细胞周期有特征， 四步循环为一轮； 间期时长丝期短，合成营养把殖增。

        8、血细细胞的结构：与其他体细胞相似，都有着复杂的内部结构和功能，但都具有共同的结构特征，分清血细胞的结构，对识别血细胞是非常重要的。在普通光学显微镜下，比较粗略地概括为以下九个部分：1、胞体；2、胞浆；3、颗粒（有A和S两种）；4、胞核；5、核周界（即淡染带）；6、核膜；7、染色质（即核质）；8、副染色质（即染色旁质或称核液）；9、核仁（即核小体）。 

             细胞结构要分清，共分九部来组成；体浆粒核与周界，核膜染质副质仁。

  9、 血细胞的命名：是根据血细胞的成熟过程和所属系列两个方面规定的。其命名如下：1、将各种血细胞分为六个系统，即红系统、粒系统、巨核系统、单核系统、浆系统和淋巴系统(也有人将浆细胞合并在淋巴系统)；2、又将每个系统划分为三大阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段；3、由于红系统和粒系统形态比较复杂，其幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个不同时期。

            命名六系三过程 ， 粒红巨单浆和淋；原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

10、 血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无到有；核仁由清晰到模糊或消失。因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。

            成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

1、原红细胞：又称初正常母红细胞。在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4倍。浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。

             原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

 2、 副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。核形呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。核仁较明显。

                   副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早， 浆含空泡核畸形。

3、 早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。胞体较原红细胞小，约16微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。胞核圆形，位于中央，核膜清楚。核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。

         早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。在正常骨髓中约占11%，增生性贫血，特别是缺铁性贫血明显增多。胞体较早幼红细胞小，圆形或椭圆形，较规则，直径8-14微米。胞浆灰蓝色转灰红色，可呈不同程度的嗜多色性。胞核圆形，随成熟而逐渐缩小。核染质粗，浓缩成块，呈放射状排列，形似车轮。副染色质清楚，其中有明显空隙如碎墨感或龟背状，核仁完全消失。

         中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

5、晚幼红细胞：又称正色性正常母红细胞，在正常骨髓中约占有核细胞的7%，病理情况下如严重贫血（除再障外），其数量可明显增多。胞体较小与成熟红细胞相似，圆形，直径7-10微米，稍大于成熟红细胞。胞浆呈淡粉红色或橘红色，其颜色已接近成熟红细胞。胞核较小，圆形，居中或偏心，核染色质浓缩成块，副染色质消失，呈紫黑色团块，形似炭核，脱核便是成熟红细胞。

         晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

 6、巨幼红细胞：是胚胎早期红细胞，出生后仅见于叶酸及B12缺乏的巨幼红细胞贫血（又叫恶性贫血）或某些其他血液病。它是正常幼红细胞发育异常的结果，原、早、中、晚四个阶段胞体都巨大，核浆发育不同步，核发育落后于浆（即幼核老浆），染色质呈粗粒状，并聚集成条网状，排列疏松，犹如蚕蚀后之桑叶浓缩块，副染色质明显，核仁早期可见，大小不等。

         巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

 7、小幼红细胞：又称侏儒型幼红细胞，或发育不全的幼红细胞。其形成与铁代谢密切有关，使血红蛋白合成不足，幼红细胞发育障碍，引起缺铁性贫血。原、早、中、晚各阶段幼红细胞胞体变小，中、晚幼红细胞更明显，形态不规则，胞浆边缘残缺不全，呈毛剌状。核浆发育不同步，与巨幼红细胞相反（即老核幼浆）。核小圆或分叶如梅花状，核染色质致密结块，一般无核仁。

         小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状， 缺铁贫血所造成。

8、 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。直径约7-9微米，正常血液中约占0.5-1.5%，大于2%显示造血活跃，在溶血性贫血时可达60-80%，如减少表示骨髓再生功能不良，故可反映骨髓造血状态。用煌焦油蓝作活体染色，可见红细胞基质中有蓝色网状物质。Heilmyer氏按成熟程度将它分成五型，但实际上对临床诊断并无意义。

         网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状， 通常将它分五型。

  9、 成熟红细胞：又称正常红细胞或无核红细胞，简称红细胞或红血球，为红细胞系统的成熟阶段。胞体呈圆形的双凹平盘状，形似圆饼，直径约7.2微米左右，厚2微米。无核，浆染淡红色或桔红色，中央部分较淡染，边缘较厚故着色较深，中心较薄色较淡或无色。

          成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

10、 小红细胞：凡直径小于6微米者称小红细胞，正常人偶见。如果血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起，也可能为球蛋白代谢异常引起的血红蛋白病所造成。它和遗传性球形红细胞增多症的小红细胞不同，淡染区不消失，着色较浅。而球形红细淡染区消失，着色较深。

         小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

11、 大红细胞：大红细胞形态较正常为大，直径大于10微米。见于溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血，偶见于失血性贫血。为骨髓极度增生时释放较多新生红细胞；或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。

         大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。

12、 巨红细胞：是巨晚幼红脱核后所形成的红细胞。直径大于15微米，中央淡染区常不明显，最常见于缺乏维生素B12及叶酸所致的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）。其胞体增大是因为缺乏上述因子时，幼红细胞内DNA合成不足，引起不能按时分裂所致。当这种幼红细胞脱核之后，便成为巨红细胞。

        巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生。

 13、 超巨红细胞：是超巨幼红脱核所形成，胞体巨大，直径大于20微米，为病态造血所产生的异常红细胞。常见于红血病、红白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）及因用某些抗癌药治疗后均可出现。

           超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

14、 红细胞大小不均：是骨髓极度增生时释放较多新生红细胞，或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。正常红细胞大小较为一致，而大小不均红细胞之间直径相差一倍以上。大小不均常见于严重的增生性贫血血涂片中。而在巨幼红细胞性贫血时却特别明显，这与骨髓粗制滥造红细胞有关。

          大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

 15、 红细胞形态不整：又称畸型红细胞或异形红细胞。是指红细胞形态发生各种明显形态改变的情况而言。红细胞形态畸形怪状，可呈棒状、梨形、梭形、球拍形、腊肠形、纺缍形或哑铃形等。可能因贫血严重但又缺乏原料粗制滥造而成。常见于各种增生性贫血及骨髓纤维化等。

          形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

16、 球形红细胞：又称高色素性小红细胞，为直径小于6微米，厚度大于2.6微米的红细胞。细胞中心区血红蛋白比周围多，中央淡染区消失，呈小圆球状，故名球形红细胞。此类红细胞气体交换差，渗透脆性高。常见于遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。

         球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

17、 椭圆形红细胞：是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭椭圆形红细胞是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭圆形，重型呈棒状。此类细胞早期时也是圆形，变形机理不明。胞体较长似桶状，横径缩短，长径增大，一般长径大横径三倍。这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，但要高于25-50%才有诊断价值。在严重缺铁性贫血，地中海贫血和巨幼红细胞性贫血等也可见到此种细胞，但均较少，正常人约占1%。

           椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

 18、 镰形红细胞：又称镰刀状细胞，有种族性，多见于西非国家黑色人种。是由于红细胞内存在着异常血红蛋白S（HbS）所致。需在缺氧环境下（即镰变试验）才能形成。这种细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀或似柳叶。遗传性镰形红细胞贫血（HbS）多为阳性，在我国这种病并不多见。

           镰形红有种族性，多见西非黑种人；镰变试验呈镰状，两端尖锐柳叶形。

19、 新月形红细胞：又称半月形红细胞或月牙形红细胞。胞体巨大，形如弯月，染色淡，呈粉红色或近乎无色，为溶血衰老所造成。明显增多可见于疟疾或某些增生性贫血。

          新月红见疟疾病，溶血衰老所造成；体大形似弯月状，明显增多示增贫。

 20、 靶形红细胞：又称扁平红细胞，系低色素性双凹红细胞。中间很薄，中央色深如靶心，外周呈苍白圈，在近红细胞边缘处又较深染，如射击之靶而得名。如苍白圈为半环形，中央深染与边缘深染处相连接者为半岛形红细胞。这类红细胞见于地中海贫血（亦称海洋性贫血），偶见某些缺铁性贫血、溶血性贫血和肝脏病。

              靶红增多为地贫，多见海洋贫血症；形圆双凹扁而薄，中央色深似靶形。

21、 口形红细胞：是红细胞中央有裂缝似口而得名。其中心苍白区呈扁平长孔状，周围深染形似微张开的嘴巴或鱼口，但从侧面看呈穹窿形（碗状）。正常人小于4%，增多见于遗传性口形细胞增多症，溶血性贫血及肝脏病，少量见于弥漫性血管内凝血（DIC）及酒精中毒等。

             口红似口而得名，中央苍白呈扁平；溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。

22、 泪滴形红细胞：或称尾形红细胞，为红细胞的一端渐成尖状，形似泪滴，亦可呈卵圆形或尾形，但不象椭圆形红细胞那样长。通常是正色素性的，不象缺铁性贫血为低色素性。多见于骨髓纤维化的血片中。

            泪滴似泪形如名，髓外造血所形成；多呈卵圆尖尾状，可在骨纤血片寻。

23、 裂片红细胞：又称碎片红细胞，是红细胞破碎后之碎片和不完整的红细胞。大小不一，外形不规则多呈碎片状，有的可呈半圆盘状，似帽形、盔形、三角形、扭转形等。正常人血涂片中裂片细胞小于2%。而弥散性血管内凝血、微血管性溶血性贫血、重型地中海贫血、烧伤引起的溶血性贫血和晚期肿瘤等出现较多。

            裂红破碎所形成，体不规则多样形；如帽似盔半盘状，常见溶血和内凝。

24、 麻面红细胞：是红细胞中有数目不等的空泡，形似麻点，故称麻面红细胞。多见于传染性肝炎、贫血，亦见于正常人。其诊断意义不大，有时涂片受潮也可出现。

            麻面红见传肝病，亦见贫血正常人；浆中出现小空泡，形似麻点好区分。

25、 棘形红细胞：是红细胞边缘有较大的针尖状突起，其间距不规则，突起的长度与宽度不一。常见于肝病，溶血性贫血或遗传性及获得性β-脂蛋白缺乏症。

            棘红有刺是特征，常见肝病和溶贫；刺的间踞不规则，长度宽度不等称。

26、 刺形红细胞： 又称钻细胞、钝锯齿形红细胞或叶缘细胞等，其名称较多而杂。为红细胞边缘有刺但刺比棘形红细胞钝，间踞较规则，形似齿轮。多见于胃癌和尿毒症，偶见溃疡病出血和播散性血管内凝血及个别早产儿等。

           刺红有刺比棘钝，多见胃癌尿毒症；溃疡出血偶出现，要和棘红细区分。

 27、 皱缩红细胞：又称人工造成的皱缩红细胞，为人为因素而造成。如涂片过厚，天气潮湿，气温过冷，干燥太慢等多种原因所致红细胞。其周边呈锯齿状，排列紧密，大小相等，外端较尖呈剌毛状。涂片上分布不均，为操作不慎所致，无病理性诊断意义。

           皱缩人为所造成，体缩边缘剌毛生；诊断学上无意义，增多并非病理性。

28、 星形红细胞：胞是指红细胞有星芒状突起，与遗传性红细胞酶缺陷有关，常见于葡糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）。这种酶缺乏可导致急性溶血性贫血，如蚕豆病、新生儿黄疸及抗疟药反应等。

          星形红为遗传性，因酶缺陷而造成；胞体常呈星芒状，此红增多为溶贫。

 29、 成红缗钱状形成：又称红细胞钱串形成，是指多个红细胞重叠成钱串状。常见于多发性骨髓瘤病和γ-球蛋白增高的其他疾病，如高球蛋白血症（异蛋白血症）或高纤维蛋白血症等。

           成红缗钱状形成 ，多个重叠成串形；骨髓瘤病常出现，或见异蛋白血症。

30、 低色素性红细胞：又称染色过浅红细胞或环形红细胞，是由于血红蛋白减少而形成。细胞中央淡染区大于细胞直径的三分之一，或呈无色透明的圆环状，有的形似宫托状。红细胞外缘清楚，内缘模糊，细胞膜很薄。常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血，某些血红蛋白病也常见到。如胞体巨大，常见于营养不良性大细胞性贫血。

          低色素红似环形，淡染扩大呈透明；膜薄或呈宫托状，缺铁贫血常增生。

31、 高色素性红细胞：又称染色过深红细胞或高铁红细胞。其直径一般大于12微米，中央淡染区消失，整个红细胞均染成红色，厚度增加故呈圆球形。其平均红细胞血红蛋白的含量增高，但就其平均血红蛋白浓度仍属正常。多见于巨幼红细胞性贫血及各种大细胞性贫血病人。

         高色素红着色深，厚度增加呈球形；淡染消失体积大，常见巨幼贫血人。

32、 嗜硷性红细胞：细是一种深蓝色或灰蓝色的成熟红细胞，但浆的颜色仍属幼稚型，蓝色或灰蓝色。胞体较大，系早幼红细胞过早脱核而形成。多见于严重的增生性贫血病人。

          嗜硷浆蓝好辨认，过早脱核所形成；胞体略比成熟大，多见严重贫血人。

33、 嗜多染性红细胞：又称嗜多色性红细胞，是指红细胞浆中混有蓝色和红色的多色浆，为中幼红细胞失核而成。胞体较正常红细胞稍大，染灰红色或浅灰色。增多说明骨髓造血功能活跃，在各种增生性贫血时多见，以溶血性贫更为多见。

         嗜多染红多色性 ，红蓝相混色不匀；各种增贫均可见，明显增多为溶贫。

34、 嗜硷性点彩：是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。此颗粒大小及多少不一，形似砂粒。正常极少见，约占0.01%，在铅汞中毒病人的血片中明显增多，地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。

          嗜硷点彩砂粒形，色蓝带黑嗜硷性；铅汞中毒常出现，或见地贫与增贫。

35、 嗜苯胺蓝颗粒： 嗜硷性点彩红细胞是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。此颗粒大小及多少不一，形似砂粒。正常极少见，约占0.01%，在铅汞中毒病人的血片中明显增多，地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。

        嗜苯胺蓝称天青，颗粒紫红居中心；数多略比点彩大，多见增贫白血病。

36、 豪惠-胶莱小体：又称染色微粒，可能是核碎裂或核溶解后所剩余的残核部分。呈圆形，大小约1-2微米，为紫红色粗粒。多存在于嗜多色性或成熟红细胞浆中，可见一个或多个。常见于溶血性贫血和巨幼细胞性贫血。偶见于脾切除后、严重贫血、新生儿、白血病等。

           豪胶小体粗粒形，核溶不全所造成；体圆色呈紫红色，多见溶贫与巨贫。

37、 卡波氏环：又称环状体，为红细胞中一个细线状环，呈圆圈形或呈8字状，染紫红色。此种物质可能是纺缍体的痕迹；也可能是脱核过程中核膜的列留物，常与豪胶小体同时存在。多见于铅中毒和巨幼红细胞性贫血等。  

           卡波氏环圆圈形，核膜残留所形成；色红偶呈8字状， 常见中毒与巨贫。

1、 原粒细胞：又称髓母细胞。在正常情况下，只有骨髓中方能见到，但最多不超过2%，粒细胞白血病时可增多。圆形或微带椭圆形，直径18微米左右。浆量少，天蓝色，均匀一致，纯净无颗粒。核圆较大，占细胞2/3以上，染色质呈细沙粒状或粉末状，分布均匀，宛如一片薄纱。核膜甚薄，不易观察。核仁明显，通常2-6个，较小，染淡蓝色。

              原粒圆或椭圆形，浆纯天蓝呈透明；质细均匀细沙状，核膜甚薄有核仁。

 2、 副原粒细胞：正常人不见，只有在急性粒细胞白血病或绿色瘤时常见。胞体大小不等，形态奇特，浆色灰紫，多有伪足。胞核早熟呈多种畸形，易见扭曲折迭呈肾形，或呈双核，但染色质细致，核仁明显，数目较多。浆中一般没有颗粒，晚期可见细小、数少的嗜天青红色颗粒。其形态易与单核细胞型白血病细胞相混淆。

              副原粒见急粒病，核先成熟呈畸型；绿色瘤时可出现，浆灰无粒核有仁。

 3、 晚期原粒细胞：又称浆早熟型副原粒细胞或原粒细胞Ⅱ型 ，也属副原粒细胞的一种。与前不同的是核成熟较迟，浆先成熟出现颗粒，而核仍有核仁，还处于原始阶段。这类细胞的胞体较大形态较规则，核圆或类圆形，核染质细致，有大而明显的核仁。

             晚期原粒属Ⅱ型 ，核未成熟浆先行；浆中颗粒已出现，细致核内有核仁。

4、 双核型原粒细胞：又称孪生型原粒细胞，是副原粒细胞的一种，或称核早熟型副原粒细胞，是白血病细胞异常分裂所造成的。这种细胞核浆发育失去平衡，浆染灰蓝色，无颗粒。核呈分叶状、双核或多核型，染色质细致，一般无核仁或偶见核仁。 

           双核又称孪生型，异常分裂所造成；浆色灰蓝无粒体，核分为二似对影。

5、 小原粒细胞：又称小髓母细胞，常见于急性粒细胞白血病（主要是M1型）。胞体小，圆形，直径只有8-12微米。胞浆少，仅在核凹陷处可见微量淡蓝透明胞浆，偶可见奥尔小体和伪足突起。胞核小圆或凹陷，多呈桃形。核染质疏松细致，有1-3个明暗不等的小核仁。形似小原淋巴细胞，但过氧化酶染色为阳性。

           小原粒小似原淋，核小如桃有核仁；浆少或无伪足状，过氧化酶呈阳性。

6、 大原粒细胞：又称大髓母细胞，这类细胞多见于慢性粒细胞白血病或类白血病反应。胞体大，圆或椭圆形，直径一般大于20微米。胞浆多，蓝色或灰紫色，一般无颗粒，可见空泡。胞核大，圆或分叶或畸形。染色质较粗，可见明暗不等的核仁。

             大原粒大好区分，核呈分叶或畸形；浆含空泡无粒体，常见慢粒白血病。

7、 早幼粒细胞：又称前髓细胞，在正常骨髓中约占1-8%，如超过10%，应考虑为粒细胞白血病的可能。胞体比原粒大，直径12-25微米，多为椭圆形。胞浆量较多，染淡蓝色，浆内含大小不等到的非特异性颗粒，偶可见含嗜酸性或嗜碱性的特异性颗粒。核圆或椭圆，常偏于一侧。染色质开始聚集，较原粒粗糙。核仁可见或消失。

                   早幼粒大椭圆形 ，浆多颗粒已形成；核圆质粗偏一侧，仁有或无难看清。

8、 副早幼粒细胞：为不典型早幼粒细胞的总称。胞体大小不一，小的为小副早幼粒细胞，体大而形不规则的为大副早幼粒细胞。核浆发育不平衡，核落后于浆，或浆落后于核的畸型早幼粒，都称为副早幼粒细胞，常见于急性早幼粒细胞白血病（M3型）。

             副早畸变不典型，多见急早白血病；颗粒粗大形多变，核浆异步不平衡。

9、 柴捆细胞：是早幼粒细胞浆中，含束柴样棒状小体所组成的细胞。在早幼粒胞浆中可见十几根至数十根红色棒状小体呈束状交叉排列，酷似柴捆，故称柴捆细胞。常见于急性早幼粒细胞白血病（M3型）。

            柴捆早幼粒中存，棒状小体所组成；色红酷似束柴样，常见急早白血病。

10、 浆质体：又称浆逸出体或胞浆球，是早幼粒细胞极度增生时，其胞浆逸出而形成。为圆球形，大小同成熟红细胞，一般直径在8-10微米左右。浆染淡蓝色，无细胞核，有类似早幼粒细胞的颗粒。在急性粒细胞性白血病时较易见，偶见感染或正常人。

            浆质体为圆球形，胞浆逸出所造成；色蓝无核有粒体，多见粒系白血病。

11、 中幼粒细胞：又称髓细胞，正常骨髓不超过10%。胞体圆形，直径约15微米左右。浆量多，特异性颗粒已形成（酸性颗粒为桔红色，有闪光，等大颗粒；中性颗粒为淡紫红色，细小而圆；碱性颗粒为深紫黑色，大而粗）。核卵圆形，轻微凹陷。染色质粗糙呈索快状，核膜明显，核仁消失。

           中幼粒呈特异性，酸中碱粒已分清；核膜变厚仁消失，质粗核呈微凹形。    

12、 晚幼粒细胞：又称后髓细胞，分中性、酸性和碱性三种，在慢粒白血病时可增多。胞体略小于中幼粒细胞，圆形，直径12微米左右。胞浆量多，占整个细胞的一半，内含嗜中、嗜酸、及嗜硷颗粒。胞核开始出现凹陷，呈肾形或半月形，但其凹陷程度一般不超过假设直径的一半。染色质粗糙深染，没有核仁。

           晚幼粒小为圆形，浆核比例两平分；核凹不过核一半，内含颗粒特异性。

 13、 杆状核粒细胞：又称带状核粒细胞，是骨髓中最常见的细胞。胞核弯曲呈带状，形似黄瓜，其凹陷程度超过核假设直径的一半。胞体大小近似晚幼粒细胞，直径10-15微米，圆形。胞浆量多，浆中充满特异性颗粒。染色质粗糙，不均匀排列，紧密成小块状，染深紫红色。这类细胞增加时多为炎症感染，慢粒细胞白血病明显增多。

           杆核又称带状名，核凹过半是区分；质粗常呈小块状，核呈弯曲黄瓜形。

 14、 巨大中性粒细胞：是指巨中幼粒、巨晚幼粒和巨杆状核三种粒细胞的总称。通常与巨幼红细胞同时出现在一张骨髓片内。胞体巨大，直径可达30微米。胞核亦增大，有肿胀感，着色不匀，核染质疏松。浆中颗粒较少，核浆发育不平衡，核成熟落后于浆。多见于遗传性或巨幼细胞性贫血的标本中。

            巨大中性见巨贫，中晚杆核呈巨型；质粗疏松颗粒少，核大肿胀色不匀。

15、 分叶核粒细胞：又称成熟型粒细胞，是骨髓和血片中最常见的细胞。胞体大小及染色质结构与杆状核粒细胞相似。核可分为两叶或三叶，最多可分五叶，叶间有核丝或核桥相连。在放射病等病理情况下，分叶间可无核丝相连，或不呈链状而呈树枝状排列，核染质粗糙呈块状。

             分叶核已更好认，它是粒系成熟型；胞体大小同杆状，核丝相连是区分。

 16、 巨多分叶核粒细胞：又分遗传性和获得性两种类型。正常人中性粒细胞的核平均为2-4叶，而巨多分叶核粒细胞，则分叶过多，可达6-10叶。如属遗传性则细胞大小正常，可伴有核棘突增多。如粒细胞分叶过多伴巨变，是维生素B12及叶酸缺乏，在粒细胞中的反应。细胞直径可达16-35微米，多见于巨幼细胞性贫血，也可见于慢粒及红白血病及抗代谢药物治疗时。

             巨多分叶为中性，体大形特好区分；核多能分十几叶，多见遗传和巨贫。

17、 匹杰-赫托畸型：又称中性粒细胞分叶不能，为遗传所致的杂合子中性粒细胞。其特点是胞浆已成熟，而胞核仍不分叶，或分叶过少，最多两叶，一般不超过3叶。核染质粗糙，核形短粗，形似眼镜状、哑铃形和落花生形。一般无临床症状，如骨髓因感染等原因而受到剌激时，也可出现类似的改变。

            匹杰赫托为畸型，分叶过少或不能；核质粗糙呈块状，形似哑铃落花生。

18 、乔第克畸型：又称膜结构缺陷性白细胞异常。具有先天遗传性，同时有眼和皮肤色素异常，可出现部分白化病，常反复感染，全血减少，出血和贫血。白细胞有形态的异常，多在中性粒细胞和嗜酸性粒细胞胞浆中出现许多粗大的灰紫色包涵体，直径2-5微米的嗜天青颗粒。有时在单核和小淋巴细胞浆中亦偶可见到单个的红色包涵体。

            乔第克见白化病，先天异常所造成；形圆色染灰紫色，多见酸粒和中性。

19、阿德畸型：又称阿德小体，或粘多糖病性白细胞异常，也属遗传性疾病。常见于一部分粘多糖病人的骨髓片中。是细胞内溶酶体不能分解粘多糖时，粘多糖储于粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的胞浆中。其特点是在粒细胞胞浆中出现较多较大的暗紫色颗粒，淋巴和单核细胞浆中亦有类似颗粒。在脂肪软骨营养不良引起的关节畸型病人较易见。

            阿德也属遗传性，粘多糖病常发生；颗粒粗大色暗紫，常见关节畸型人。

20、杜勒小体：又称蓝斑或球形包涵体，是中性粒细胞的胞浆因毒性变化而保留的嗜天青区域。呈圆球形、梨形或云雾状的天蓝色或灰蓝色，直径1-2微米。常见猩红热、肺炎、败血病、妊娠中毒及肝硬化等。有时和中毒性颗粒伴随出现。还有一种叫粒细胞异常蓝斑形成，体积较大，为遗传所致。可于中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的胞浆中出现，一般无临床症状，应加以区分。

             杜勒小体蓝斑形，或呈云雾嗜天青；猩红热病常出现，偶见麻疹和炎症。

21、奥尔氏小体：又称棒状小体或杆状小体，是由嗜天青颗粒融合而成。染红色，呈细杆状，很象抗酸染色后的结核杆菌。一条或数条，多的偶有20多条，一般在急性非淋巴细胞性白血病的细胞浆内出现（如急粒、急单），而急性淋巴细胞白血病则无，可资区别。

            奥尔小体棒状形，色红酷似结核菌；急粒急单可出现，区分急淋是指针。

 22、中毒颗粒：是中性粒细胞浆中出现比嗜中性颗粒大的，大小不等，分布不均匀的蓝黑色异常颗粒。它和空泡常伴随出现，它是生成特异性颗粒过程中受到阻碍或颗粒发生变性所致。常见于粟粒型结核合并类白血病反应，和较严重的感染。

            中毒颗粒病理性，色深大小不均匀；胞体增大核肿胀，多见严重感染人。

23、空泡：是嗜中性粒细胞的胞浆中出现一个或数个小圆形的空白区，亦可在胞核中出现。它是细胞受损后发生脂肪变性的结果。常见于严重感染和炎症，有时与中毒颗粒同时出在一个中性粒细胞浆中。还有一种叫家族性空泡形成，则无任何感染情况下出现，除中性粒细胞外，还可累及淋巴细胞和单核细胞等。

            空泡本属退变型，细胞受损所形成；胞浆胞核均可见，常见感染和炎症。

 24、鼓槌状小体：又称锤状赘生物，是在中性分叶核边缘上小圆球样的突出物，一般可呈鼓槌或球拍状。可能与性染色质和X染色体有关，最早有人把它作为性别之鉴别。女性鼓槌状小体较多见，约占1-17%，男性少于1%，故在血片中发现此物增多，一般都是女性。

            鼓槌似槌而得名，可在分叶核上寻；诊断性别有意义，此物增多是女性。

25、核棘突：又称柄状小芽或芽状突出，是中性粒细胞分叶核的核边缘上的小突起物，形似猫爪。它是核鼓槌状小体的又一类型，即有柄无头的小棒。由于环境污染日益严重，似有增高趋势，少量发现表示身体有感染现象，如大量出现甚至于超过50%以上，表示有癌细胞浸润所致。在放射病、白血病、内分泌疾病和恶性肿瘤时增多。是否与癌前变有关，尚需进一步研究。

              核棘突似猫爪形，有柄无槌是区分；少量出现示感染，数过半百有癌情。

26、红斑狼疮细胞：又称LE细胞，并不属粒系统细胞，是一种被中性粒细胞吞噬而形成的一种圆形暗红色的均匀体。一般把红斑狼疮细胞的形成分为前、中、后三期。均匀体被一个正常中性粒细胞所吞噬，吞噬后正常中性粒细胞的核被均匀体挤到一边，好似含苞待放的花蕾一样。如嗜中性粒细胞从四面八方群聚于均匀体周围，便形成了花簇型。这种吞噬型的嗜中性粒细胞，随同被吞噬的均体，合称为红斑狼疮细胞。

               红斑狼疮称均匀，嗜中性粒把它吞；单吞体内花蕾状，多呈包围花簇型。

1、 原巨核细胞：又称巨核母细胞，在骨髓中较为罕见，占巨核细胞的0-5%。急性巨核细胞白血病和急性特发性血小板减少性紫癜时可增高。胞体巨大，其直径在15-45微米，类圆形。胞浆量少，染深蓝色，边缘模糊，呈云雾状，浆外缘有岛屿状伪足突起，无颗粒。核圆或呈不规则肾形，核染质较粗，染暗深紫色，排列紧密。可见形态模糊的淡蓝色核仁1-3个，但不清晰，难以看清。

                 原巨体大类圆形，核大质粗着色深；浆有突起似岛屿，仁有淡蓝难看清。

2、 幼巨核细胞：又称前巨核细胞或嗜硷性巨核细胞。占巨核细胞的0-10%。在急性原发性血小板减少性紫癜、巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病及脾功能亢进时增多。胞体比原巨明显增大，直径30-50微米。外形常不规则，浆量增多，染淡蓝色，常有伪足突起，偶见少许非特异性颗粒。胞核大，不规则，一侧有凹陷，呈肾形或分叶。染色质粗呈条纹状。核仁可有可无，一般无核仁。

                幼巨浆蓝核似肾，无仁质粗似条纹；胞体要比原巨大，浆有斑点色不匀。

3、 小幼巨核细胞：又称侏儒型巨核细胞，病态造血时可出现。常见急性巨核细胞白血病、全髓白血病及骨髓增生异常综合症（MDS）。胞体小，直径小于15微米，其大小近似原红细胞，又似异型淋巴细胞。浆少不规则，形态异常畸变，有单核、双核或分节过多的细胞核等特征。核仁小而明显。

               小幼巨核侏儒型，病态造血所形成；体小形似原红样，常见巨核白血病。

4、 颗粒型巨核细胞：又称中间型巨核细胞或过渡型巨核细胞。占巨核细胞的10-50%，在原发性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病及脾功能亢进时，可显著增多。胞体巨大，直径40-70微米，有时可达100微米。形态不规则，胞浆量多，染粉红色，内含细小紫红色颗粒但无血小板形成。核形不规则，呈半环状或分叶，染色质粗而致密，成条索状，无核仁。

5、 产血小板型巨核细胞：又称成熟型巨核细胞或晚期巨核细胞。占巨核细胞20-70%，在原发性血小板减少性紫癜治疗前显著减少，可降到10%以下，脾摘除后可增至80%以下。胞体大小同颗粒型巨核细胞，多呈伪足状无定形，浆缘有血小板形成。胞核分叶，染色质粗糙。

              产板巨属成熟型，体与颗巨无区分；浆缘附有血小板，常呈伪足无定形。

 6、 裸核型巨核细胞：又称血栓母细胞或无胞浆的巨核细胞。是巨核细胞发育成熟后，胞浆解体形成血小板，仅剩一个胞核，故称裸核。占巨核细胞的0-30%，原发性血小板减少性紫癜、大细胞贫血及缺铁性贫血时均可增多。胞浆已全部脱落，其核为无定形染深紫红色，染色质为粗糙固缩的块状，形似猪肝。

              裸巨无浆是区分，体大深染无定形；色染紫红呈块状，详细结构分不清。

7、 退化变性型巨核细胞：为异常巨核细胞，胞体很大，边缘很不整齐，浆丰富呈毛玻璃样变化，带灰蓝或灰红色，无特殊结构，无或少有颗粒，但可见空泡。核形不规则，染色质致密，肿胀浓染，核内也可有空泡。不能形成血小板，多见于原发性血小板减少性紫癜。

              退变巨核无定形，浆含空泡不透明；核呈肿胀分叶状，不能产板为畸型。

8、 多分叶核型巨核细胞：很象骨髓中的破骨细胞，体大核多，核分叶可达15-20叶或多至50叶以上，互不相连或有核丝连接。而破骨细胞则无核丝相连，彼此孤立。浆多，根据成熟程度不同，浆可呈深蓝、淡蓝或淡红色，浆内颗粒多少不一，有的边缘有血小板形成。核染质较正常巨核细致，呈疏松网状排列。多见于恶性贫血病人。

              多核巨似破骨形，质细浆多好辨认；核多能分几十叶，多见恶性贫血人。

9、 正常血小板：简称血小板，又称凝血细胞，是巨核细胞的胞浆裂解生成。圆或椭圆形，很小，直径只有2-4微米，约为成熟红细胞的1/4-3/4。胞浆呈淡蓝色或淡红色，透明，无细胞核，中心部有一些细小的紫红色颗粒。

              正常小板椭圆形，凝血细胞是别名；浆染淡蓝或淡红，无核有粒较透明。

 10、 小血小板：一般小于是正常型血小板，直径不足2微米，约为成熟红细胞的1/4。形态较不规则，常呈小圆形或星形。多见于各种贫血病人，尤其是缺铁性贫血和再生障碍性贫血及白血病等。

            小板小于正常型，多见各种贫血人；直径不足两微米，常呈类圆或星形。

11、 大血小板：大于正常血小板，圆或类圆形，直径约5-7.5微米，为成熟红细胞的3/4-4/4，其大小已接近成熟红细胞。常见于血小板减少性紫癜及巨幼细胞性贫血。

            大板大于正常型，体与成红已接近；血小板病可出现，偶见巨幼贫血症。

 12、 巨血小板：又称病理刺激型血小板，直径大于7.5微米，甚至可达20-50微米。形态不一，可呈圆形、椭圆形、哑铃形、香肠形、蛇形等。浆呈蓝色或紫红色，颗粒增多，大小相似。常见于巨核细胞白血病及骨髓增生异常综合症（MDS）。

             巨板巨大是特征，又叫病理刺激型；直径超过红细胞，体长如蛇似蚯蚓。

13、 幼稚血小板：又称模糊型血小板、病理幼稚型血小板或蓝色血小板，是幼巨核细胞在病态造血时所生成。体大形圆，似嗜碱性红细胞，深蓝色，不透明。颗粒小而少，模糊不清。多见于血小板增多病人及巨核细胞白血病。

            幼板又称模糊型，体大深蓝不透明；颗粒模糊或消失，幼巨病态所生成。

14、 衰老血小板：又称老年血小板或退化血小板。多为圆形，大小不一，浆少色淡，呈不均匀的灰红色，界限不清，含有空泡，颗粒数量减少或缩小或密集。多见于再生障碍性贫血或老年人群。

            衰老板属退化型，色染灰红不均匀；浆含空泡颗粒少，多见再障与老人。

15、 畸型血小板：又称异型血小板或不规则型血小板，是未成熟的幼巨核细胞所生成的。胞体小或大小不一，形态各异，如蝌蚪、线形等。颗粒较少，无空泡，浆灰蓝色，透明或不透明。常见于各种癌症患者。

            畸板幼巨所生成，大小不等呈异型；颗粒密集常较少，恶性肿瘤可发生。

1、 原单核细胞：又称单核母细胞，在正常情况下骨髓中也极少见到，在急性单核细胞白血病时可明显增多，可达30%以上。胞体较大，圆或类圆形，直径15-22微米，比原粒细胞稍大。胞浆比原粒细胞丰富，呈灰蓝色，不透明，无颗粒，有时可见外浆呈伪足突起。胞核不规则，有凹陷或折迭，染色质纤细，呈疏松网状，结构不太清楚，有核仁1-3个。

                              原单较大类圆形，核凹折迭有核仁；质细疏松细网状，浆色灰蓝不透明。

2、 副原单核细胞：又称白血病单核细胞，属病理性畸变细胞。正常骨髓中不见，只有在急性单核细胞白血病时才可见到。胞体不规则，大小相差悬殊，直径10-30微米。胞浆量多，常呈伪足样突起，偶可见到少数细小的嗜苯胺蓝颗粒及奥尔小体等。因核浆发育紊乱，核形异常多变，扭转折迭。此外，还可见到较大而不规则的核仁。

                       副原单属病理性，多见急单白血病；浆多伪足核扭转，形态奇特难辨认。

3、 小原单核细胞：又称未分化型单核细胞。胞体小，胞浆少，多呈不规则形，常有小而圆长的伪足突起，形似尾巴，无颗粒。核较大，呈折迭状，可见较小的核仁。这种类型多出现在急性未分化型单核细胞白血病的骨髓片中。 

                      小原单小属异型，核呈折迭有核仁；浆少突起似尾状，可见单核白血病。

4、 大原单核细胞：也是属于副原单核细胞的一种，是在病理情况下出现的畸形变化，表现在大小的异常。胞体巨大，核浆比失调，核畸型或分叶，核仁明显。常见于急性单核细胞白血病的粒单混合型（M4型）。

                      大原单大属副型，病理畸变所造成；浆多核大仁较显，常见粒单混合型。

5、 幼单核细胞：又称前单核细胞，正常骨髓中一般不易见到，只有在急性单核细胞白血病时增多。胞体大小同原单核幼胞或稍大，直径15-25微米。胞浆较多，染灰蓝色，可见较多细小的紫红色颗粒，形似灰尘。胞核一般不规则，可扭转折迭，凹陷或切迹，形似股绳。染色质较原单粗糙疏松，呈纤细网状，核仁可有可无。

                     幼单有粒似灰尘，核折重迭似多层；浆多核仁偶可见，质松如网似股绳。

6、 副幼单核细胞：同副原单核细胞一样，都属于不典型的单核细胞。胞体较幼单核细胞要大，浆较多，在近核处浆中，可见到细小的嗜苯胺蓝颗粒。核形奇特，核染质稍粗，核仁消失或保存。多见于急性单核细胞白血病。

                    副幼单属非典型，体大浆多核畸型；近核浆中有颗粒，核仁消失或保存。

 7、 单核细胞：是单核系统成熟型细胞，正常血中占2-8%，在骨髓中占0.2-4.1%，在亚急性或慢性炎症时增多。在血片中因胞体较大，故又称大单核细胞，直径约18微米。浆多，灰蓝色，半透明，如毛玻璃样，浆中有灰尘样的细小颗粒。核大，不规则，常呈肾形、马蹄形、S形或分叶状等。染色质呈疏松网状或条索状。无核仁，偶见核仁遗迹（假核仁）。

                 单核本是成熟型，核折扭曲马蹄形；质疏如网条索状，浆色灰蓝半透明。

8、 退化型单核细胞：又称异形单核细胞或病理性单核细胞。因形态退行性变，故核常呈多种形态，如笔架形、山字形或分叶形等。核轻微肿胀感，染色质疏松，有折迭现象。浆呈很淡的灰蓝色，有细小的颗粒或空泡。易误认为是染色不佳的嗜中性分叶核粒细胞。多见于粒-单混合型（即莱格尔型）白血病（M4型）。

                退化单核为异型，核呈笔架山字形；浆染灰蓝有粒体，多见粒单混合型。

9、 中毒性单核细胞：又称鬼脸细胞，是单核细胞的胞核肿胀松散，常呈分叶状，形似鬼脸而得名。胞体较大，胞核畸变或折迭肿胀，并可见空泡，可分成3-6叶，叶与叶之间有粗丝相连。胞浆变酸，出现空泡及中毒性颗粒或杜勒小体等。

                中毒单似鬼脸形，核呈分叶或分层；浆含毒粒杜勒体，核有空泡肿胀形。

10、 多核单核细胞：是指单核细胞呈粒细胞样变化，也属于病理性改变的单核细胞。核分多叶，但染色质结构仍似单核细胞。多见于粒-单混合型白血病、婴儿假性白血病（又名雅克森氏病）及网状细胞肉瘤等。

               多核也属病理性，核分多叶呈畸型；雅克森病可出现，或见粒单白血病。

11、 先令单核细胞：又称组织细胞型单核或破折细胞型单核细胞。胞体偏小，形似小原单核细胞。胞浆少蓝色或灰蓝色，不规则，常有伪足状突起。核圆或椭圆，偶可见小核仁。多见于组织细胞型白血病（M5型）。（即先令氏型单核细胞白血病）。

              先令单称组织型，破折细胞是别名；浆少常见有突起，多见急单先令型。

1、 原组织细胞：又称血组织母细胞或原血细胞，可能是粒-单祖细胞这一阶段的细胞。正常骨髓不易见到，在某些病理性骨髓时，如：急性白血病、恶性组织细胞增生病及巨细胞性贫血可有不同程度的增多。胞体较大，直径24-29微米，不规则。核大，不规则，染色质细致，有蓝色核仁。

                  原组较少类圆形，原血细胞是别名；浆少色蓝无粒体，核大畸变有蓝仁。

2、 组织细胞：又称破折细胞，旧称网状细胞。正常骨髓中可见，胞体大小不一，通常较大，直径15-35微米。胞浆多，不规则。核圆或椭圆，染色质呈粗网状，偶可见1-2个蓝色核仁。多见于反应性组织细胞增生症及感染。组织细胞在组织中为组织细胞，在血液中则为单核细胞。浆中一般没有吞噬物，如有吞噬物便成为吞噬细胞。

                 组织又称网状名，核大浆多有蓝仁；浆缘常呈撕纸状，增多常属反应性。

3、吞噬细胞：又称巨噬细胞。胞体大小，视其吞噬物的多少而定，如胞浆内充满吞噬物，胞膜几乎被胀破，则其体积甚大，反之如吞噬少，则体积小。浆染淡蓝或灰蓝，内含被吞噬的物质（血细胞、脂肪滴及色素颗粒等），如浆中无吞噬物的则称组织细胞。核形不定，呈单核或双核，偏位。染色质疏松，核仁清晰。

                吞噬体大无定形，巨噬细胞是它名；核形不定质如网，浆多伪足有核仁。

4、异常组织细胞：又称异常网状细胞或恶组细胞。是原发于单核-巨噬细胞系统的异常细胞，在恶性组织细胞增生病中可出现。胞体较大，直径30-50微米，圆或不规则形。浆丰富，深蓝或淡蓝色，深蓝者常无颗粒，淡蓝者可见数目不等的小颗粒，浆中可见空泡。核大不规则，扭曲呈蜗牛状，或呈分枝或双核。核仁较大，显隐不一。

               异组体大属恶性，浆多色蓝无定形；质细如网仁较显，核不规则呈畸型。

5、 异常型吞噬细胞：又称吞噬性恶组细胞或异型巨噬细胞。胞体很大，浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细胞或残片，可吞噬红细胞20个之多，故又称噬血细胞。有单核双核。染色质疏松，核仁清晰。常见噬血细胞增生综合征，恶性组织细胞增生症。

              异常吞噬属恶性，噬血细胞是特征；恶组骨髓可出现，或见噬血综合症。

6、 淋巴样组织细胞：又称淋巴样网状细胞，初看颇似淋巴细胞，胞体较小，大小和原幼淋巴细胞相似或稍大。直径10-20微米，个别达30微米以上。浆呈伪足突出，深蓝色，无颗粒。胞核也似淋巴细胞，但染色质呈网状，有或无核仁。多见于病毒感染和反应性增生。

            淋组颇似淋巴形，核质如网是区分；浆缘常呈星芒状，病毒感染可增生。

7、 单核样组织细胞：又称单核样网状细胞，比淋巴样组织细胞大，直径在15-30微米，类圆或不规则畸形。浆蓝或灰蓝色，无颗粒或有灰尘样细小颗粒。核扭曲折迭，染色质呈网状。偶可见核仁。

           单组稍大是区分，核呈扭曲折迭形；浆色灰蓝有粒体，质细如网偶有仁。

 8、 浆细胞样组织细胞：又称浆细胞样网状细胞，外形与浆细胞相似或稍大，直径10-20微米。胞浆丰富，边缘清楚，蓝色或灰蓝色，可有颗粒或空泡。核圆，偏心位，染色质呈网状，有核仁。多见于感染及反应性组织细胞增多症病人。

          浆组浆多是特征，核偏一端有核仁；大小不一质如网，增生多为反应性。

9、多核巨组织细胞：较少见，常被误认为巨核细胞。胞体巨大，直径可达50微米以上，外形多不规则。胞浆蓝色深浅不均匀，无颗粒或有少数细小颗粒，可见核旁淡染区。胞核通常3-6个，偶见双核或10核以上，大小不等，形态各异，彼此贴近或分离，偶见有核丝相连的分叶状，核仁或隐或显。在恶组病人的骨髓中发现有助诊断。

              多核巨组少见型，胞体巨大是区分；核畸常呈多叶状，浆色深蓝不均匀。

 10、 退化型组织细胞：又称退化型网状细胞，胞体巨大，直径22-39微米，不规则形。胞浆碎裂，染蓝或淡蓝色不均匀。核形多变，结构不清楚，质呈网眼，大而明显，常含有蓝色残仁。多见急性白血病及组织细胞增生症。

             退组结构看不清，形不规则有残仁； 质如网眼大而显，浆蓝碎裂不均匀。

11、 丝状分裂型组织细胞：又称恶组核分裂相。这种核分裂相同正常核分裂相不同，主要为不对称性核分裂，分裂时染色体呈多倍体，故很多而乱，常呈多瓣的菊花形。

            丝裂组属分裂型，核丝分裂不对称；染色体为多倍体，常呈多瓣菊花形。

12、嗜中颗粒型组织细胞：又称组织嗜中细胞或法拉托（Ferrata）细胞。胞体比早幼粒细胞大，一般在25-50微米。形态多样，周边不整，常呈多角形。胞浆丰富，灰蓝或淡蓝色，内含大量紫红色或紫黑色颗粒。核圆或椭圆，染色质呈紫红色粗网状，通常含一个清晰的蓝色核仁。正常人偶可见，常见于感染和炎症病人。

          嗜中组呈多角形，质呈粗网有蓝仁；浆染灰蓝多粒体，常见感染和炎症。

13、嗜酸颗粒型组织细胞：又称组织嗜酸细胞或破坏的嗜好酸粒细胞，也有人称它为含嗜酸颗粒的法拉托细胞。胞体大常呈无定形，直径20-40微米。浆多，常呈崩溃或破坏状态，内含大而折光的桔红色颗粒，布满面整个胞浆中。胞核结构同组织细胞，内含大而明显的蓝色核仁。在嗜酸粒细胞增生时较易见。

         嗜酸组呈无定形，多见酸粒增多症；体大常呈崩溃状，浆含酸粒核含仁。

14、嗜碱颗粒型组织细胞：又称组织嗜碱细胞或肥大细胞。胞体大，直径12-20微米，为不规则形，多数呈长梭形、多角形、纺锤形、蝌蚪形或货郎鼓形等。胞浆中充满大小较一致的深紫蓝色或紫黑色的嗜碱颗粒。胞核较小，不清楚，稍偏一旁，染色质模糊，一般看不到核仁或偶见核仁。常出现在再生障碍性贫血的骨髓片中，大量出现要考虑到组织嗜碱细胞白血病。

          嗜碱粒组纺锤形，肥大细胞是别名；浆多颗粒紫黑色，核质模糊偶见仁。

15、勒-雪组织细胞：又称婴幼儿组织细胞，多见于婴幼儿急性组织细胞增生症。胞体大，直径15-25微米，圆或不规则的多角形。胞浆丰富，大部分界限不清相互融合成片，少数呈单个散在，浆色苍白或轻度嗜酸性，有的呈空泡状。核小偏心，呈小泡状。染色质均匀，核仁小偶见。

          勒雪组呈多角形，多见婴儿恶组病；体大浆多空泡状，质细如网核偏心。

16、韩-薛-柯组织细胞：又称泡沫细胞，是一种分化的组织细胞。胞体大，直径20-30微米。胞浆丰富，灰紫色，内含较多充脂性空泡，如泡沫状。核小，核膜明显，无核仁。与勒雪细胞相似，有人认为两者为同一疾病的不同临床与形态学表现。多见幼儿慢性组织细胞增生症（即黄脂瘤病）。

          韩薛柯组分化型，泡沫细胞是别称；浆多空泡色灰紫，常与酸粒同增生。

17、海蓝组织细胞：又称海蓝色细胞，这类细胞呈圆形或椭圆形，形似吞噬性组织细胞，直径20-60微米。胞浆丰富，内含数目不等的蓝色或蓝绿色粗大颗粒。颗粒少者可见灰蓝色的胞浆或呈泡沫状；颗粒多者，使胞浆呈深蓝色不透明。核小偏心，核染质为粗块状，偶见核仁。可见于原发性海蓝组织细胞增多症和脂质代谢障碍的疾病。在ITP、慢粒、高脂蛋白血症等也可出现。

          海蓝体大核偏心，形和吞组无区分；浆含深蓝大粒体，多见脂质代谢病。

18、 高雪组织细胞：又称脑甙脂细胞，是组织细胞内沉积着大量的葡萄糖脑甙的细胞。这种细胞胞体巨大，直径28-80微米。胞浆丰富，淡蓝色，无空泡，胞浆中含有许多起皱的波纹纤维样物质，排列成蜘蛛网状或洋葱皮样。胞核小，1-2个，偏心位，圆或椭圆或不规整，染色质粗糙，偶见核仁。多见于高雪氏病，亦可在慢粒病人的骨髓中出现。

          高雪组有家族性，常见类脂代谢病；体大浆多波纹状，颇似蛛网葱皮层。

19、 尼曼-匹克组织细胞：又称神经磷脂细胞。是由于神经鞘磷脂酶缺乏，不能被水解而大量沉积于组织细胞内的神经磷脂而形成。这种细胞胞体巨大，直径29-90微米，类圆或不规则形。胞浆丰富，浆中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑椹。有的胞浆中脂滴不甚明显，而呈泡沫状或蜂窝状，偶可见含棒状小体样结晶体。核小偏心，无核仁。为先天遗传病，两岁以内的婴儿为最多见。

            尼曼匹克呈巨型，浆含脂滴似透明；核小浆多泡沫状，形似蜂窝和桑椹。

1、 原淋巴细胞：又称淋巴母细胞，在正常人的骨髓涂片中不易找到，婴幼儿的骨髓片中偶可出现。胞体为圆形，直径10-18微米。浆量少，鲜蓝色，透明，无颗粒，核周界明显。胞核大占细胞极大部分，圆或略呈椭圆形，淡紫红色。染色质排列均匀，核膜浓厚，界限清晰明显，核仁1-2个，淡蓝色。多见于急性淋巴细胞白血病。

           原淋胞体呈圆形，核大淡紫有核仁；浆色鲜蓝无粒体，核膜清晰质细匀。

2、 副原淋巴细胞：又称瑞登（Rieder）氏原淋巴细胞，胞体比原淋巴细胞大，浆较原淋巴细胞深，可有空泡及嗜天青颗粒。核大畸变，可呈凹陷、切迹、折痕。染色质排列不均匀，核膜模糊，无核周界，有核仁，且大。可出现在淋巴肉瘤或急性淋巴细胞白血病的标本中。

           副原淋称瑞登型，核畸内含大核仁；浆核均有空泡体，多见肉瘤和急淋。

3、 小原淋巴细胞：又称小淋巴母细胞，胞体小，直径7-9微米，胞浆几乎看不到。胞核大，核浆比值增大。染色质致密，核仁小，不易见到。在急性淋巴细胞白血病时由于原淋巴细胞高度增生而造成。多见于急淋（L1）型。过氧化酶染色为阴性，以便和小原粒区分。

           小原淋小似小淋，浆少质密有小仁；急淋病人常出现，过氧化酶为阴性。

4、 大原淋巴细胞：胞体较大，直径一般大于12微米，大小较一致。胞浆染深鲜蓝色，有蜂窝状空泡。核大畸变，核染质呈细颗粒状，有小泡状核仁。多见于淋巴肉瘤白血病。

           大原淋大是特征，浆有空泡蜂窝形；核大畸变浆深染，可见泡状大核仁。

5、 幼淋巴细胞：又称前淋巴细胞，是原淋与成熟淋巴细胞之间的过渡型。胞体比分叶核粒细胞大，直径10-18微米。浆鲜蓝色，比原淋巴细胞稍淡，少数有颗粒。核仍占细胞的大部分，核染质略粗，且排列较紧密，核膜明显，核仁模糊或消失。正常不易见到，在急性和慢性淋巴细胞白血时可增多，在传染性单核细胞增多症及传染性肝炎等病也可出现。

           幼淋巴属过渡型，核仁消失核膜深；体比中性分叶大，多见急淋慢淋病。

6、 淋巴细胞：是淋巴系统成熟型细胞，分大、中、小三种类型。近年来用免疫学与电镜又把淋巴细胞分为T淋巴、B淋巴、与非T非B淋巴细胞等。直径：大淋12-18微米，中淋10-11微米，小淋5-10微米，都是圆形。只是含浆量不同，大淋巴细胞浆多，小淋巴细胞浆少，浆中常有少量大小不等的嗜天青颗粒。核类圆，核染质粗糙致密，凝聚成块，核膜似刀切一样。

          淋巴本属成熟型，质粗成块很均匀；大淋浆多小淋少，核膜似切好区分。

 7、病理淋巴细胞：又称畸型淋巴细胞，也有人称这种淋巴细胞为瑞登（Rieder）氏型淋巴细胞。核呈深的凹陷，好象两个核迭在一起，形似两层，胞核扭曲折迭似肾形或双核。其它与成熟淋巴细胞相同。多见于小儿百日咳，急性淋巴细胞白血病也可见这类细胞。

         病理淋巴属畸型，核呈深凹似两层；多见小儿百日咳，大量出现为急淋。

8、 异型淋巴细胞：异型淋巴细胞又称不典型淋巴细胞，多见于病毒感染的疾病的血片中，故又称病毒细胞。其形态特点为核变大，可由圆形变为肾形或不规则形态。胞浆变化更大，不仅量变多，色深蓝，有的有泡沫感，似浆细胞，有的似单核细胞。染色质变得疏松，甚至会出现核仁和核分裂相。通常将其分为三型：即泡沫型、不规则型及幼稚型。出血热、传单、传肝、麻疹及病毒性肺炎均可出现。

        异型淋巴不典型，病毒细胞是其名；出血热病可出现，或见传单传肝病。

9、 切迹淋巴细胞：是急淋白血病淋巴细胞的核畸变，核可以部分或完全通过一横切口，又叫“核裂”，约1-2微米宽。即呈深度裂隙从核的中心处穿过核心，似口的形状，在口的两边染色质深染。这种细胞在淋巴细胞白血病可见到。

       切迹淋巴好区分，核有缺口横核心；口边核质较深染，常见淋巴白血病。

10、 多毛淋巴细胞：大小同大淋巴细胞。胞浆丰富，灰蓝色，不透明，边缘不清，呈破损的多毛样或微绒毛样外观，有的呈伪足状，无颗粒，偶见小空泡。核圆或卵圆形，有时有凹陷或轻度折迭，核膜清楚，偏位。核染质细颗粒状或细网状，比原粒为粗，核仁1-2个。常见多毛细胞白血病。

       多毛淋见毛白病，浆有绒毛是特征；核圆偶呈凹陷状，核膜清楚有核仁。

11、 红色包涵体：体多存在原淋巴细胞和幼淋巴细胞的胞浆中，形圆或类圆形，染红色或粉红色，直径在1-3微米左右，大小不一，多少不定。这种包涵体一般出现在急性淋巴细胞白血病较易见，偶见急性粒细胞白血病。

              包涵体见原幼淋，形圆色红浆中存；直径不过三微米，常见急淋白血病。

12、涂抹细胞：又称破碎细胞、影细胞、退化淋巴细胞、篮细胞及古姆普雷希特（Gumprecht）细胞等。为淋巴细胞自身溶解后呈病理性破坏所致。细胞体破失浆，形态不一，无立体感，有的只剩一团散乱的淡紫红色染色质和破碎的核。在急性淋巴细胞白血病时，这种细胞可增多，它是诊断急淋的参考依据。

               涂抹本属退化淋，体破失浆所形成；形态不一色红紫，诊断急淋是指征。

 1、 原浆细胞：又称浆母细胞，为B淋巴细胞经抗原刺激后转化而来。该细胞在正常骨髓中几乎不易见到，而在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时大量出现。胞体为椭圆或不规则形，直径12-22微米。浆量多，染深蓝色，不透明；在近核处可见无色或淡色区（初浆），常呈泡沫状，无颗粒。核圆常偏一侧，染色质呈纤细的网状，紫红色。有核仁1-3个，大小不等，不太明显。

              原浆椭圆核偏心，浆色深蓝不透明；近核周围呈淡染，质呈纤细有核仁。

2、副原浆细胞：又称病理性浆细胞，只有在浆细胞白血病与多发性骨髓瘤时才能见到。胞体较正常原浆细胞大，且大小不一，形态多变，浆中可见到粗大的颗粒及空泡。核较幼稚，核浆发育不平衡，可见较大的核仁。

             副原浆属病理性，浆含粗粒是区分；胞体要比正常大，多见浆系白血病。

3、 幼浆细胞：又称前浆细胞，正常骨髓一般不见，当骨髓受到刺激时才可出现。胞体比原浆细胞略小，直径12-16微米。多呈椭圆形，浆多深蓝或蓝紫色，边缘较深，近核处较淡，有时可见到泡沫状浆或空泡。正常时无颗粒，有时可见细小的嗜苯胺蓝颗粒。核圆，常偏一侧，染色质呈粗粒状或块状，开始排列呈车轮状，已无核仁或只见核仁痕迹。

             幼浆略小椭圆形，核偏一侧无核仁；浆多深蓝泡沫状，质呈粗粒块状形。

4、 特克细胞：又称特克氏刺激细胞或浆细胞样淋巴细胞，为幼浆细胞受刺激后所形成。形态大小不，一般在12-16微米，比淋巴细胞大一倍。圆或椭圆形，浆深蓝，无透明带，间或有小空泡，色厚不均匀。核致密很象浆细胞，核工业常偏一旁，核染色质无车轮状排列。此种细胞亦见于传染性单核细胞增多症和严重贫血，慢性感染，出血热和麻疹。

             特克似浆又似淋，浆蓝深厚不均匀；体比淋巴大一倍，核偏一侧似车轮。

5、 浆细胞：是浆系统的成熟型细胞，它是人体的固定细胞。正常时在血管周围增殖成片，外周血中少见。在正常骨髓内约占0.5%，在某些血液病及感染时可增多。胞体大小不一，直径8-15微米，多为卵圆形。浆多，灰蓝色，多无颗粒，常有泡沫空泡。核小而圆，常偏一端，偶见双核。质粗成块，排列成车轮状或乌龟背状，无核仁。

             浆细胞小卵圆形，核小浆多是特征；浆色灰蓝泡沫状，质似龟背或车轮。

 6、 葡萄状浆细胞：又称畸型浆细胞，或称非典型的不正常的浆细胞，是浆细胞畸变所造成。形不规则，胞浆中充满大小不等的圆球形小体，规则时呈椭圆形，浆破裂圆球体溢出胞体外，为不规则形态，颇似葡萄而得名。此种细胞最多见于IgG型髓瘤，IgA型骨髓瘤次之，IgD型骨髓瘤少见。

              葡萄状浆属畸型，核偏浆蓝不透明；浆中充满圆球体，体破颇似葡萄形。

7、 桑椹状浆细胞：  桑椹状浆细胞又称毛特（Mott）细胞，是异型浆细胞的一种。其特征是在浆细胞的胞浆中出现数目不定，大小不一的圆珠，约2-3微米，染红色或淡红色的鲁塞尔（Russell）小体的浆细胞（即胞浆中含有过多的嗜酸小体的细胞）。若染色时醣蛋白溶解，则可呈空泡状堆集；若堆集的球形体是核蛋白体，则染蓝色，核常排挤在一则。在多发性骨髓瘤病人的骨髓片中偶可见到。 

               桑椹细胞似桑椹，又称毛特细胞名；浆含圆珠体完整，形与葡萄无区分。

 8、 火焰状浆细胞：是浆细胞胞浆异常而造成。胞体大，胞浆丰富，染红色，边缘色深，呈火焰状。正常浆细胞胞浆中的主要物质是核蛋白体，染深蓝色，也含有部分含醣免疫球蛋白，染红色。病理改变时胞浆中产生大量免疫球蛋白，便染成火焰色。这种细胞多见于骨髓瘤（IgA型）病人的骨髓片中。

              火焰浆红而得名，病理胞浆所形成；骨髓瘤病可出现，偶见感染和炎症。

 9、蓄积细胞：又称肥胖型浆细胞，胞浆丰富膨懑，染成蓝色残存的网状物，可见有很多不明显的丝状物。胞核较大，形圆深染，常偏一侧。多见于是骨髓瘤网织浆型(IgA型)骨髓瘤。

              蓄积细胞肥胖型，浆有网状物残存；核圆深染偏一侧，骨髓瘤病可增生。

10、 淋巴样浆细胞：又称浆细胞样淋巴细胞，它是淋巴细胞和浆细胞之间的过渡型细胞。胞体比正常浆细胞大，核稍偏位，核染质紧密。多见于巨球蛋白血症，这是恶性浆细胞病中较少见的一种类型。本病以50-70岁的老年人为常见，男性比女性为多。淋巴细胞样浆细胞是巨球蛋白血症的典型细胞。

              淋巴样浆似大淋，多见巨球蛋白症；此病老人较多见，男多于女为恶性。

11、 多核浆细胞：又称多核骨髓瘤细胞，在多发性骨髓瘤病易见，对诊断有重要参考价值。胞体巨大，直径约40-50微米，圆或椭圆形。胞浆灰蓝色，有泡沫感，初浆区多数消失，有时可见空泡。核圆或椭圆形，偏心位，染紫红色，染色质呈粗索网状，有双核、三核及多核，核仁偶见。为浆细胞无丝分裂而浆不分裂所致。

             多核浆大呈巨型，浆多核多好区分；骨髓瘤病较易见，无丝分裂所造成。

12、 鲁塞尔体：又称蛋白小球体，是空泡变性的一种类型。在多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等病时，可见到浆细胞中有数目不等（几个到十几个），大小不一的圆形透明物。其大小和无核红细胞相仿，直径约为6-9微米，它可能是粘蛋白的凝集物，常在染色时被溶解而形成空泡。染蓝色或红色，葡萄状细胞和桑椹状细胞的浆中可出现。

             鲁塞尔体圆珠形，色蓝或红呈透明；病理胞浆可出现，常见葡萄与桑椹。

13、 奥尔小体样结晶：又称嗜苯胺蓝小体，类似急粒白血病中的奥尔小体，但过氧化酶、苏丹黑和糖原染色都呈阴性反应。而急粒奥尔小体均为阳性。

              奥尔小体棒状形，粘液蛋白集结成；色红常呈堆集状，过氧化酶为阴性。

14、 免疫球蛋白结晶：是浆细胞胞浆中析出蓝色或无色的结晶体，体小有时呈纺锤形或长方形，常把核挤到期一边。它和鲁塞尔体的主要区别是形态不同，免疫球蛋白结晶为长方形，而鲁塞尔体为小圆珠形。多见于骨髓瘤，尤其多见于不分泌型骨髓瘤。

             免球结晶似菱形，体小色蓝浆中寻；骨髓瘤病可出现，要和鲁塞尔区分。

15、 骨髓瘤细胞：与浆细胞的形态极为相似，其不同点是骨髓瘤细胞具有一般肿瘤细胞的特点。胞体与胞核较大，个体间大小及瘤细胞形态差异也较大。呈多形性，常成丛出现，胞浆深蓝或多色性，初浆区消失，含有空泡和颗粒。核圆或畸变，有单核、双核及多核。染色质较紧密，不呈车轮状排列，可有核仁，以1-2个居多，且大而清楚。

           骨髓瘤呈多形性，初浆消失粒体生；浆含空泡核畸变，可见双核多核型。 

 1、 成骨细胞：又称造骨细胞，可单个或成堆存在。胞体较大，直径15-50微米，为长圆形，有些象浆细胞，只是胞体比浆细胞大，颜色较淡。边界多不清楚。浆蓝或紫蓝色，胞浆边缘多呈云絮状，偶见着色不均的泡沫状胞浆。核偏一端，圆或椭圆，偶见双核型。核染质色深，呈粗糙疏松网状。含1-2个蓝色核仁。常与破骨细胞同时出现，小儿骨髓中常见。在软骨病、转移癌时增多。

                成骨又称造骨名，体大浆多长圆形；核之远端色淡染，质粗疏网有蓝仁。

2、 破骨细胞：又称多核巨细胞，与多核巨核细胞及多核巨组织细胞极为相似，在小儿骨髓中常见，常与成骨细胞相伴出现。胞体巨大，直径50-100微米，多呈不规则形。胞浆丰富，深蓝色或淡紫红色，充满大小不等，形似针尖的紫红色颗粒。核多，大小相等，彼此孤立，无核丝相连（而多核巨核及多核巨组均有核丝相连）。根据浆色和核仁的有无，将破骨细胞分为幼稚与成熟两型。

                破骨很象多巨形，核多不连是区分；体巨浆多不规则，浆含颗粒针尖形。

3、 内皮细胞：常在败血症，尤其是亚急性细菌性心内膜炎患者的外周血液中出现。胞体大小不等，直径25-30微米，形态极不规则，多呈梭形或纺锤形。胞浆呈灰蓝色，常自胞核的两端延伸，有细小紫红色颗粒，吞噬物及空泡。核为长圆或多形性，偶见双核及多核，核染质纤细如网，其结构与单核细胞核相仿，多数无核仁。

              内皮大小常不等，体长如梭纺锤形；浆自胞核两端起，质细如网常无仁。

4、 原纤维细胞：又称成纤维细胞，或纤维母细胞，是骨髓中最大的固定细胞。形似内皮细胞，呈多角形或长梭形，常被拉成一个长条索状，直径30-50微米。胞浆染淡蓝或淡紫红色，常呈蟹爪状抱着其他细胞，形成细胞丛。胞核圆或不规则的长圆形，核染质疏松如网，有1-2个清楚的核仁。

             原纤粗大长梭形，形似内皮有核仁；浆色紫红蟹爪状，三五成丛难分清。

5、 纤维细胞：是原纤维细胞的成熟型，胞体细长，似长尾形，其长轴可达200微米。浆色淡蓝或淡红色，从胞核两端延伸，内含纤维网状物及灰尘样嗜苯胺蓝颗粒。核细长形，细胞越成熟，胞核越细长，核染质粗粒网状，深紫红色，无核仁。

             纤维体细长尾形，本是原纤演变成；核长质密仁消失，浆淡有粒似灰尘。

6、 脂肪细胞：又称基质细胞，胞体较大，直径30-50微米。圆或椭圆形，胞膜极易破裂，胞浆量丰富，呈薄膜状，充满大小不一的球形透明的脂肪空泡，形似蜂巢。胞核小，不规则，常被挤在一边或被脂肪球体掩盖而变形。染色质致密，呈网状，无核仁。

            脂肪又称基质名，体大形圆核偏心；浆含球形脂肪体，形似蜂巢色透明。

7、 网状细胞：是一组不典型的骨髓固定细胞，常被细胞间质粘合在一起而不易抽出。胞体较大，大小不一，直径15-35微米。形态不规则，常呈无定形，呈撕裂状或云雾状。胞浆丰富，常有大量网状纤维伸出，构成网状，网眼中可有其他细胞。核圆或椭圆，位于中央或偏位。染色质呈网状结构，排列较均匀，常有1-2个清晰的蓝色核仁。再生障碍性贫血病人的骨髓片中较易见。

           网状细胞无定形，浆似云雾不均匀；核小有仁质如网，多见感染再障人。

8、 原神经细胞瘤细胞：又称成细胞瘤细胞或神经母细胞瘤细胞，是原交感神经细胞瘤的一种亚型，属恶性，多见婴幼儿，极易发生骨髓内转移。瘤细胞常为多形性，有的象幼粒细胞，有的象淋巴细胞或组织细胞，有的呈多层排列象花瓣一样，围成玟瑰花团形。胞浆少，淡蓝色。胞核大，占细胞的大部分，形圆或椭圆，似菱形、蚕豆形或多样形。染色质致密，染淡紫红色，有核仁。

           原神细胞为恶性，又似幼粒又似淋；多层排列如花状，浆少无粒核有仁。

9、 尤文肉瘤细胞：又称未分化型网状细胞肉瘤细胞，由网状内皮细胞增殖而来，属于圆形细胞瘤。患者以10-25岁的男性年青人为多见。瘤细胞大小较为一致，多分散排列，分界清楚。浆丰富，染灰蓝色，有环核淡染区，未见明显颗粒，含有大小不等的空泡。核圆或椭圆形，核染质呈细粒网状，核仁多（3-10个），色深蓝，形态不甚规则，核丝状分裂活跃。

          尤文多见青年人，浆有空泡核有仁；大小一致常分散，质呈细粒网状形。

10、 骨肉瘤细胞：是来自成骨细胞的恶性肿瘤细胞，以10-25岁发病最高，本病血行转移早，极易在骨髓涂片中发现转移瘤细胞。瘤细胞在涂片中常散在分布，胞体巨大，大小不一，形态多不规则，可呈梭形、多边形。胞浆丰富，染蓝紫色，含有空泡和微尘样颗粒，边缘呈波浪形或锯齿形，有的互相融合。核大，类圆或折迭、切迹、分叶等。核染质浓染而不匀，可见核仁。

            骨肉瘤病为恶性，多见少年青年人；肉瘤细胞体巨大，大小不一多边形。

11、 何杰金细胞：又称淋巴网状细胞肉瘤细胞，恶性最高，可浸润周身各器官，包括中枢神经系统。胞体大，直径30-40微米，类圆或不规则形。胞浆蓝或灰蓝色，深浅常不均匀，无颗粒，可见空泡。核大，呈叶状，多为单个。染色质呈肿胀的网状，常含一个巨大的暗蓝色核仁。

           何杰金大为恶性，胞体巨大有巨仁；核大类圆为单个，浆蓝深浅不均匀。

12、 里德-司坦伯细胞：又称史-雷细胞或淋巴网状细胞肉瘤细胞，简称里-司（R-S）细胞，为何杰金氏病的特有细胞。胞体巨大，直径30-80微米，甚至可达100-200微米，多为不规则形。浆多，蓝色或淡紫色，有颗粒及空泡。有两个巨大的对称核，又称对影核，呈圆形、椭圆形、肾形及不规则形。染色质呈粗颗粒或粗条索状。有显著的蓝色或灰蓝色的大核仁，直径可达5微米以上。

            里司细胞呈巨型，多见何杰金氏病；体大浆多仁较显，胞核成双似对影。

13、 郎罕细胞：又称结核巨细胞，是来自上皮样细胞不典型分裂增殖形成的，或者是由若干上皮样细胞融合而成。胞体巨大，直径50-90微米，圆或肾形，偶见梭形或多角形。胞浆极为丰富，染暗蓝或灰蓝色，混浊不清，似污泥状。核多，少者2-6个，多则可达40个，一般常在10-20核之间，核形态与核染质和上皮样细胞相同。呈花环状或马蹄状排列在细胞之边缘。常出现于结核病。

            郎罕上皮融合成，核多排成花环形；浆色灰蓝污泥状，多见淋巴结核病。

14、 黑色素瘤细胞：又称恶性黑色素瘤细胞，起源于黑色素母细胞。可由色素痣，主要是交界痣恶变而来。恶性程度极高，发展快，早期可经淋巴道和血道转移。瘤细胞大小不一，椭圆或多形性。胞浆中充满尘埃样或大小不等的滴状黑色素颗粒，甚至掩盖了部分的细胞核。核大，呈圆形或不规则形，单个核或双核。核染质粗粒状，分布不匀,可见核仁。

            黑色素瘤为恶性，大小不一呈多形；浆中充满黑颗粒，核圆质粗有核仁。

15、 转移癌细胞：又称恶性黑色素瘤细胞，起源于黑色素母细胞。可由色素痣，主要是交界痣恶变而来。恶性程度极高，发展快，早期可经淋巴道和血道转移。瘤细胞大小不一，椭圆或多形性。胞浆中充满尘埃样或大小不等的滴状黑色素颗粒，甚至掩盖了部分的细胞核。核大，呈圆形或不规则形，单个核或双核。核染质粗粒状，分布不匀,可见核仁。

           转移癌分三类型，未分化癌腺和鳞；体大核大仁也大，浆深核深仁也深。

识别血细胞时一定要细心，根据血细胞的结构和发育演变规律，再来定该细胞的类型。一般按以下程序进行，即细胞的大小形态、边缘是否整齐、有无伪足突出、核浆的比例、浆的多少和色泽、颗粒的有无、性质、多少、大小和分布情况；核的大小形态、核染色质结构及核仁的有无、数目、大小、形态和染色等，不能只就细胞的粗略外观来定该细胞的类型。血液细胞形态学的识别有一定的规律，在识别时要按“核浆兼顾，以核为主”的原则。再遵循胞体、胞浆、胞核、核仁、的次序“从外向里”一步一步地细心检查和分析。因此，在看细胞时还要注意细胞核内染色质和染色体的变化，如原红细胞核染质呈颗粒状、巨核细胞核染质呈条索状、浆细胞核染质呈块状、单核及组织细胞核染质呈网状结构等。染色体短粗，胞浆鲜蓝色为原淋巴细胞、胞浆深蓝色为原红细胞；染色体细长，胞浆灰蓝色为幼单核细胞、胞浆淡蓝色且有颗粒为幼粒细胞等等。

虽然，血液细胞千变万化，各自不同，但各系统在同一成熟阶段，都可以找出共同的特征。如各系的原始阶段细胞，浆均较少，嗜碱性较本系统其他阶段为强，无颗粒，浆纯净。核染色质是很细致的，副染色质不明显，均可见数目不等的核仁。随着细胞逐渐成熟过和中，浆中颗粒也随之增多，核染色质由细致逐渐变为粗糙，核仁也随之而不清晰，以至消失。各阶段的细胞随着分化发育的成熟，各自表现的特征趋于明显。因此，区分细胞的困难在各系统原始阶段（如初生之婴儿）及两个相近阶段（如孪生姊妹）细胞之间的鉴别。

在识别幼稚细胞所属系统有困难时，可寻找与该细胞相似而又较成熟的细胞加以推测。因为细胞愈成熟，特点愈多，愈易于识别。这就是不要孤立地看其一个特征，而是要和其他较成熟之细胞来作比较，从较成熟细胞的特征来旁证该幼稚细胞的类型，这将有助于对幼稚细胞所属系统作出正确的结论。

血液细胞发育演变在正常情况下是同步的平衡规律，即年幼的核配年幼的浆，成熟的核配成熟的浆。正是由于这些细胞发育演变的平衡规律，使我们有可能将血细胞的成熟演变人为地划分成几个阶段。成熟的过程是连续不断的，并无突然变化。有时可见界于两阶段之间的过渡形态，很难命名为前一阶段的后期，或后一阶段的前期。在判断时，一般划为较成熟的阶段。

但在病理情况而发生异步，造成核浆发育紊乱。所有细胞形态发生畸变，往往造成辨认上的困难，即使有经验的人，也难以确认属何系统何阶段。在这种情况下，就要借助细胞化学染色或其他方法，来协助定型。如实在无法定型，暂可划入分类不明栏内，将形态特征进行描述。

要养成全面综合分析的良好习惯，切忌单恁一两种特点而片面即下结论。初学时遇到难以识别细胞，也可请教他人协助解决。宁可看得仔细而少看，不要贪多马虎放过识别的机会。做任何事情在开始在时候总会遇到很多艰难和困阻，学习血液细胞也是这样，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在实践中不断地边学边看，就一定会成功的。这对许多血液病的临床诊断和治疗会有很大的帮助，只有得出正确的诊断，才能更好地为病人服务。以上识别方法与要点，仅供初学者参考，望能认真遵循。

识别细胞要细心，按其结构定类型；核浆兼顾核为主，从外向里细区分。

原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁；幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。

病理形态多畸变，结合组化再定型；全面综合和分析，切忌片面下结论。

边学边看多实践，全心全意为病人；以上方法与要点，供君参考和遵循。

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