男,45岁,左下颌肿块，质中，境界清，约2CM，自述发现十天，无痛。不随吞咽上下活动.

 请楼主看看，http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=8246

这两个病例可能串图了.

 谢谢ZXH给了这么丰富的内容。

kkmm 和ren分析得很好，学习了。

能否请ren老师谈谈，这样的例子时鉴别癌与非癌的思路如何?应该注意寻找什么样的迹象谢谢!

 刘彤华主编的诊断病理学是这样描述的："腺泡细胞癌:此癌为低度恶性肿瘤,预后较好,五年治愈率超过了85%,好发于中年以上女性,主要多发于腮腺,小涎腺以腭腺多见,肿瘤有包膜,但不完整.光镜:瘤细胞胞体宽大,多边形或圆形,胞浆嗜碱性,呈细胞颗粒状,核小回形深染,核多偏位.另外也见有圆形,核小的透明细胞和空泡细胞.肿瘤细胞常呈腺泡状,实性片状排列,也有形成类似甲状腺的滤泡或扩张为囊腔,并有乳头突入腔中.肿瘤细胞对PAS染色为阳性."

１、此病例：发生在颌下腺，中年男性，肿块固定，临床表现似慢性颌下腺炎．有其特殊性．因病人为当地一领导，当时我们写报告时，较委婉，诊断报告是这样写的：涎腺低度恶性或是良性肿瘤，具体考虑为腺泡细胞癌，尚需组织学确认．
2、细胞丰富，只见小片正常的涎腺滤泡上皮细胞，其余均为肿瘤性细胞，主要包括两类：一类是宽胞浆的肿瘤细胞，另一类是大量裸核细胞，是宽胞浆的肿瘤细胞在制片过程中脱浆形成的．（如果看成是淋巴细胞的话，那就可能误为腺淋巴瘤，如果把肿瘤细胞也认错的话，那就可能看成是慢性炎症＼淋巴上皮病变等病了）
３、瘤细胞的胞浆是偏嗜碱的，这一点用ＨＥ染色，尤其是用ＳＯＮＹ相机拍的话，胞浆可能会偏红，很容易看成嗜酸，和嗜酸性腺瘤混淆。但此时如果用瑞姬氏染色更能显示胞浆偏嗜碱的特点．
＂说明：此回帖为总结帖，会不断编辑过．＂