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- 新手上路，成材好慢啊，比路漫漫还要远~~~ 【09。03。12】 关于取材
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dachuanlgg 离线
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我现在学的专业是病理，当然要会读片。
现在刚刚要开始起步，
正好在基础版看到了舞蹈天使的那个学习记录的帖子，
对我的感触蛮大的，
所以打算把自己的学习上每天的点点滴滴记录下来，
对自己以后是个美好的回忆，
对各位朋友，则是一种可能的启发，
本来我是一直在网站的blog里写得，有点自娱自乐的意思，
小荷姐姐留言提醒了我，这些可以和大家一起分享，
我想了下，
天使的那个帖子已经有日子没有更新了，
我就替补顶上去，
就算以后有一天我不做了，
希望以后有新来的朋友继续下去，
把记录自己新手学习的点滴感悟分享与大家，
作为咱们病理基础版的一个传统保持下去，
我们大家的起步经验一同奉献给后来者，帮助以后的朋友更有效率的踏上病理的门槛！
这里在说明一下，
天使是病理专业出身，主要是学校老师教学加自身感悟为主，
我是本科念得临床，现在硕士在念病理，而研究生的学习主要是靠自学，
所以我认为我和天使是两条不同的路子，
肯定会既有交互又各有特色，
我相信会给后来的朋友更多不同的值得玩味的东西~
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导读：
【08.7.18】奋发图强 2楼 || 【08.7.18】内蒙年会3楼 || 【08.7.19】计划4楼
【08.7.22】9楼 || 【08.7.24】 12楼 || 【08.7.26】兴奋(有图）13楼
【08.7.31】好点子 16楼 || 【08.8.3】甲状腺 17楼
【08.8.6】照片 18，19楼 各位老师，照片里我有些疑问，请各位指教谢谢
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本帖最后由 于 2009-03-29 11:02:00 编辑
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×参考诊断
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本帖最后由 于 2008-08-02 20:17:00 编辑
| 以下是引用小荷在2008-7-31 19:38:00的发言：
很好啊!赞一个!我来请yueban老师给你指导啊! 我看了你的博客,非常好!请你给yueban老师做助手吧! 你们一起来建设一个组织学图库,方便其他新手学习! yueban老师已经准备了很多图,最近我们在忙一件大事情,忙完之后,就会上传给大家学习的. 请你来做yueban老师的助手,可以请她给你把关!
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怎么联系yueban老师？
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本帖最后由 于 2008-08-02 20:19:00 编辑
【08.7.31】好点子
以前在学校看的显微镜，每个镜都有一个细细的指针，
问起老师或同学来，把指针一指，很简单很方便，
现在医院里的显微镜没有指针，
而且科里的大夫都很忙，把人家叫到我位置上看镜一次两次还好，
不好意思老叫来叫去的啊，
一直没什么好办法，而且一个镜下，说左边右边上边下边的也说不清，
上次往这发照片的时候忽然想到，
平时自己看的时候，
不太明白的地方就用相机照下来，
拿着相机去找老师问，是咱过去，不是让老师来回跑，
跑多少次也高兴啊，
而且想问哪指哪，
呵呵，那个方便啊~
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本帖最后由 于 2008-08-06 11:19:00 编辑
【08.08.03】甲状腺
周天值班，看了些片子，
主要看了下良性甲状腺的病变：乔本氏甲状腺炎，结甲，
看结甲的时候，对应了自己弄得正常的片子，看了半天也没觉得有什么不一样啊，
主要光注意滤泡的大小什么的了，还纳闷呢，觉得正常和结甲都有大小不一的滤泡，
不过结甲的更多一点，这样光目测的话也太主观了吧，
翻了翻书，
看到了一句“纤维组织增生，小叶成一群有胶质的滤泡周围有纤维组织包绕形成结节”，
立刻觉得晕死了，
光看滤泡了，忽视了太多的东西，
呵呵，又觉得有点体会，
不要以点代面，全面看看看
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本帖最后由 于 2008-08-06 11:43:00 编辑
另外有几张片子还有些小小的疑问，麻烦各位老师指点一下，
我在下边用红色标注出来，谢谢！
楼上的这几张图：
1是正常的甲状腺组织，
2是我在正常甲状腺组织里找的滤泡旁细胞，不知道是不是找对了，老师们麻烦给看下哈
3是结甲，
4、5好像是我在结甲片子里看到的一个圆团结构，不知道是什么，请各位老师指教，4是低倍，5是高倍，
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后面的片子是前几天照的鳞癌：
6、7是食管鳞癌，6低倍，7高倍，
8是我找的一例高分化鳞癌，自己标出了癌巢和角化珠，
9、10是鳞癌侵犯淋巴结的照片，9低倍，10高倍，
11是我照的正常食管鳞状上皮，自己标出了基底，多形细胞，不过不知道标★的那一团细胞怎么来的，样子象是基底部的细胞，是不是立体的原因？请老师指教
12、13是高倍下的基底和多形细胞，13左边那一团就是★标的细胞
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【08.7.18】奋发图强
说来惭愧，现在马上就要到研究生二年级了，
可是还是像一年级的时候一样，还在寻找自己所谓的入门之路，
从入学就开始嚷嚷着入门，一年后还是懵懂，这个效率。。。
今天看了舞蹈天使的日记，很有感触，
虽然我现在跟导师在医院的病理科里，这边的老师都很忙，基本没有时间给我们讲课，
但是我们却又有在学校的学生所没有的优势——取材，和医院里海量的病例！
其实说到底，还是自己懒惰，总是这样那样的借口为自己开脱，
三年时间一晃就会过去的，
加油！！
加油！！
加油！！
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【08.7.18】内蒙年会
导师去义诊了，临走的时候给我下了任务，
要我把内蒙的病理年会录下来，
已经录了一天了，
在这一天里也浏览了好多的帖子，希望可以寻到适合自己的前人总结，
总体看下来，大家说的和我导师告诉我的差不多，
都是大量的阅片，
既然如此，那么就开始~
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本帖最后由 于 2008-07-21 11:32:00 编辑
【08.7.19】计划
继续内蒙病理年会的录音中，
今天上午周晓鸽老师的那个《淋巴瘤临床病理诊断的基础及进展》，听起来很适合我，
是从最基础的淋巴结基本结构讲起来的，里面也有很多的正常和淋巴瘤对比的片子，
在科里，经常有事情出去，听得断断续续的，
幸好录音，下午找个时间好好听下。
满天星现象，在生长快的淋巴瘤中易见：BLBCL,Buriktt，套细胞，淋巴母，间变大。
淋巴瘤做免疫组化，最经常做：CD21，CD20，CD3，Ki67，
呵呵，被科里的老师称作“四项基本原则”，
晚上回来，把这些个标记物总结一下。
低分化的癌可以表现间叶，低分化的肉瘤也可以表现上皮。
甲状腺滤泡穿插在致密结缔组织中，即可诊断癌。
今天的主题是做一个学习计划，
白天总是在科里，经常会临时干些别的事，
所以时间总是断的，少有机会长时间看书，
那么这些白天的间断时间就用来背背英语单词和准备执业医师考试，
晚上的时间是很好的用来看科里病例的，
以前问过师兄，告诉我说消化道和乳腺的还是比较好看的，
就从这俩个软柿子捏起，
不知道这两个系统看起来要多久，暂定这个计划实行1个月，
加油！！
加油！！
加油！！
另外，
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本帖最后由 于 2008-07-22 12:09:00 编辑
【08.7.22】
昨天会老房子收拾了一下零碎东西，
今天再回去把所有的东西打包，
明天就可以彻底的完事了~
今晚有个卢朝辉老师淋巴瘤入门的讲座，比较期待~
昨天扒拉这片子，看了看乳腺纤维腺瘤，子宫宫壁+内膜，肺腺癌，甲状腺
主要看的是纤维腺瘤，其余的先混个脸熟，以后就这样，每天固定专攻1—3种病，其余碰到的就顺便看一眼，混个熟悉先。
不过手头没有组胚图谱，所以没能拿腺瘤和正常的比较，
比方说看书上说“乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。”
弄不清原先小叶导管的样子，怎么区分现在导管的变化，
上皮增生活跃，正常上皮不熟悉，怎么判断活跃度？
还是要抓紧时间借一本先。
呵呵，想起借组胚图就火大，
昨下午特意从医院到校部跑了一趟，
结果到了医大的图书馆一看，
一特大的通知贴墙上：7.21——8.24图书馆放假闭馆
哭死~
乳腺免疫五项：ER,PR,Ki67,P53,Her-2/neu（C-erbB-2）
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本帖最后由 于 2008-07-24 12:04:00 编辑
【08.7.24】
昨天搬家一天，累死~
22号卢老师的淋巴瘤入门讲课很精彩，
前半部分淋巴瘤基本结构，听下来知道了淋巴结上来先看哪里，其次注意那些地方，用的图片都很好看；
后半部分的免疫组化，感觉老师给了一个淋巴结免疫组化的染色步骤在里面，这个顺着老师的总结下，就可以形成自己的一套路子，很好，很实用！
卢老师的讲座够我详细分析好几天的~
强烈建议管理员多增加一些入门级的讲座给我们新人，谢谢~
这两天看了导管内乳头状瘤，不过没有弄清楚这个和导管上皮不典型增生有什么区别，我拿的那摞病例里这两个病例各有一例，没看出什么来，倒是觉得就是一回事，回去翻下资料和找点别的病例看看，
还有食管鳞癌，胃腺癌，我看得刘院士的那本《病理诊断学》第二版，里面好像没有翻到胃腺癌的详细介绍，一带而过的~
还有我看了3天片子以后，好像有点感觉到病理看片和看图谱的区别了，
以前我没少看了图谱，但是看过也就过去了，并没有怎么很深的印象或者感受，
不过看了3天片子以后，觉得看片子记得要比看图谱牢靠的多了，而且还经常回味一下，
现在没事的时候就会不自觉回想一下看到的片子是什么样子，
尤其是特殊关注或者是弄不清是什么结构的镜下~
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本帖最后由 于 2008-07-30 12:17:00 编辑
【08.7.26】兴奋
最近没怎么上网，
比较忙~~
兴奋是因为科里来了几个实习的病理专业的学生，
而他们是有实习计划的，
我可以跟着他们的计划走，外加自己以前的计划，
就少了一点没头苍蝇乱撞的感觉^_^，
而且不知道科里老师会不会给他们开课，
呵呵，一旦开课就可以蹭课了，
对了，以前科里早上还会有疑难病例讨论了，
有日子没有了啊，
这两天晚上总是有那么点事情，
没怎么好好看片，
不过还是看了些东西，比方宫颈癌，子宫肌瘤，子宫肉芽肿，
而且我还用自己那相机对着目镜照了几张照片，
呵呵，传上来大家看看，讨论讨论~
宫颈肉芽肿性炎10*10，这个看起来感觉有很多打旋的结构，不太像是血管
宫颈肉芽肿性炎40*10
这个是我从一片子里找的，我觉得像是正常乳腺小叶的地方，10*10
40*10
食管鳞癌10*10，
肺腺癌40*10，左侧那个大半个圈是个腺样结构？
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