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- 新手上路，成材好慢啊，比路漫漫还要远~~~ 【09。03。12】 关于取材
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我现在学的专业是病理，当然要会读片。
现在刚刚要开始起步，
正好在基础版看到了舞蹈天使的那个学习记录的帖子，
对我的感触蛮大的，
所以打算把自己的学习上每天的点点滴滴记录下来，
对自己以后是个美好的回忆，
对各位朋友，则是一种可能的启发，
本来我是一直在网站的blog里写得，有点自娱自乐的意思，
小荷姐姐留言提醒了我，这些可以和大家一起分享，
我想了下，
天使的那个帖子已经有日子没有更新了，
我就替补顶上去，
就算以后有一天我不做了，
希望以后有新来的朋友继续下去，
把记录自己新手学习的点滴感悟分享与大家，
作为咱们病理基础版的一个传统保持下去，
我们大家的起步经验一同奉献给后来者，帮助以后的朋友更有效率的踏上病理的门槛！
这里在说明一下，
天使是病理专业出身，主要是学校老师教学加自身感悟为主，
我是本科念得临床，现在硕士在念病理，而研究生的学习主要是靠自学，
所以我认为我和天使是两条不同的路子，
肯定会既有交互又各有特色，
我相信会给后来的朋友更多不同的值得玩味的东西~
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导读：
【08.7.18】奋发图强 2楼 || 【08.7.18】内蒙年会3楼 || 【08.7.19】计划4楼
【08.7.22】9楼 || 【08.7.24】 12楼 || 【08.7.26】兴奋(有图）13楼
【08.7.31】好点子 16楼 || 【08.8.3】甲状腺 17楼
【08.8.6】照片 18，19楼 各位老师，照片里我有些疑问，请各位指教谢谢
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本帖最后由 于 2009-03-29 11:02:00 编辑
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×参考诊断
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本帖最后由 于 2009-03-29 10:59:00 编辑
【09。03。12】 关于取材
从去年四五月的吧，科里开始安排我们这届学生取材，
啊，时光如水，岁月如歌，呵呵，到现在已经快1年了。
最近回想了一下。。。。。
未完待续
呵呵，前几天想打得字挺多来，
过侯了，激情不在了，
简单点，其实说到底就是：
1.常用描述语言的熟练，这方面是因人而异的语言表达能力，但是摸索一个适用自己的大体套路绝对有用。
2.解剖结构的熟悉，现在还记得刚刚开始取材的时候，拿着个标本正着看翻着看半天说不出一句话来，不知道怎么描述。在标本上寻找特殊标志的能力。比方：判断子宫的左右，消化道上下切端，甚至关系到取材从哪里下刀，怎么下刀。
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本帖最后由 于 2008-11-21 10:03:00 编辑
【08.11.21】小总结-鳞癌&腺癌
时间好快，不知不觉的有半个月过去了，
现在每次看到最初定下的一个月看完消化和乳腺就落汗，
真是心急吃不了热豆腐~
这段时间以来，
感觉上看鳞癌，腺癌时，
那种搭眼的感觉有点了，
知道从哪里开始关注了，
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很早的时候看书，
上面提到不论哪种类型的鳞癌，都会或多或少的具有鳞癌的4个特点：
癌细胞角化
有鳞状上皮层次
细胞排列紧密
有细胞间桥
角化就是角化珠吧，鳞皮层次呢就是鳞癌那种一团团的样子吧，排列紧密还是一团团吧，细胞间桥这个还真没看到过，
一团团的那种结构，细胞个头都不算太小，圆圆的，胞质红染半透明，
关于胃腺癌，我看的是刘彤华老师的诊断病理学，
我没找到关于关于胃腺癌的镜下描述，
当时看片的时候自己写了点：
正常胃腺很有规律的，腺癌就排列紊乱，管腔变粗或者杂乱一团甚至看不出什么管腔，常有粘液使细胞变大，核大且圆，有核仁的细胞多见~
请各位老师指正~谢谢~~
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本帖最后由 于 2008-11-04 19:23:00 编辑
【08.11.04】回顾
呵呵，
自从准备考执业医师到考完已经有一个月了，
一直就没再怎么敲键盘，
不过看片还在继续，
因为刚开始看片才一个月左右就因为考试给中断了以下，
所以这一个月的进度比较慢，主要把前个月的片子回顾下，
另外还看了下前些日子自己的日志，
怎么说呢，
好像掉到了发图片的坑里，
一个是的确见得少，另一个好像要证明自己一天的看片样,
有违自己的初衷啊，
我只是想记录下自己一点点知识积累和慢慢转变的过程，
的确，每天都要有新的心得是不太实际，
有些急功近利了
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另外，回来以后，一直在看刘院士的诊断病理学，
感觉不太适合我，
我一直想找本镜下描写超详细的书看
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科里老师虽然非常忙，但是科里的病理资源丰富，切片质量高是你的条件优势，而且晚间科里是不断人的，有年轻医生在看片，而且大多数时间还有老师在。教你两招，努力不努力就在于你了
1 取材时积攒正常组织蜡块，会有一套基本够用的组胚片，我自己入门的时候就是这么做的。
2 看片时有疑惑的地方，在片中上做上标记，可以问身边的老师，各位老师虽然工作量很大，但是对于你所提出的疑惑是可以解决的，有些东西就是一张窗户纸，你自己看可能会需要很长时间，可是有人指点，一点就破。因为忙时科里人手不够，集体阅片或讲课因占用大量大家的共用时间，有时做不到，而且解决不了你自己的疑惑。
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本帖最后由 于 2008-08-06 11:43:00 编辑
另外有几张片子还有些小小的疑问，麻烦各位老师指点一下，
我在下边用红色标注出来，谢谢！
楼上的这几张图：
1是正常的甲状腺组织，
2是我在正常甲状腺组织里找的滤泡旁细胞，不知道是不是找对了，老师们麻烦给看下哈
3是结甲，
4、5好像是我在结甲片子里看到的一个圆团结构，不知道是什么，请各位老师指教，4是低倍，5是高倍，
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后面的片子是前几天照的鳞癌：
6、7是食管鳞癌，6低倍，7高倍，
8是我找的一例高分化鳞癌，自己标出了癌巢和角化珠，
9、10是鳞癌侵犯淋巴结的照片，9低倍，10高倍，
11是我照的正常食管鳞状上皮，自己标出了基底，多形细胞，不过不知道标★的那一团细胞怎么来的，样子象是基底部的细胞，是不是立体的原因？请老师指教
12、13是高倍下的基底和多形细胞，13左边那一团就是★标的细胞
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本帖最后由 于 2008-08-06 11:19:00 编辑
【08.08.03】甲状腺
周天值班，看了些片子，
主要看了下良性甲状腺的病变：乔本氏甲状腺炎，结甲，
看结甲的时候，对应了自己弄得正常的片子，看了半天也没觉得有什么不一样啊，
主要光注意滤泡的大小什么的了，还纳闷呢，觉得正常和结甲都有大小不一的滤泡，
不过结甲的更多一点，这样光目测的话也太主观了吧，
翻了翻书，
看到了一句“纤维组织增生，小叶成一群有胶质的滤泡周围有纤维组织包绕形成结节”，
立刻觉得晕死了，
光看滤泡了，忽视了太多的东西，
呵呵，又觉得有点体会，
不要以点代面，全面看看看
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本帖最后由 于 2008-08-02 20:19:00 编辑
【08.7.31】好点子
以前在学校看的显微镜，每个镜都有一个细细的指针，
问起老师或同学来，把指针一指，很简单很方便，
现在医院里的显微镜没有指针，
而且科里的大夫都很忙，把人家叫到我位置上看镜一次两次还好，
不好意思老叫来叫去的啊，
一直没什么好办法，而且一个镜下，说左边右边上边下边的也说不清，
上次往这发照片的时候忽然想到，
平时自己看的时候，
不太明白的地方就用相机照下来，
拿着相机去找老师问，是咱过去，不是让老师来回跑，
跑多少次也高兴啊，
而且想问哪指哪，
呵呵，那个方便啊~
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本帖最后由 于 2008-08-02 20:17:00 编辑
| 以下是引用小荷在2008-7-31 19:38:00的发言：
很好啊!赞一个!我来请yueban老师给你指导啊! 我看了你的博客,非常好!请你给yueban老师做助手吧! 你们一起来建设一个组织学图库,方便其他新手学习! yueban老师已经准备了很多图,最近我们在忙一件大事情,忙完之后,就会上传给大家学习的. 请你来做yueban老师的助手,可以请她给你把关!
|
怎么联系yueban老师？
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本帖最后由 于 2008-07-30 12:17:00 编辑
【08.7.26】兴奋
最近没怎么上网，
比较忙~~
兴奋是因为科里来了几个实习的病理专业的学生，
而他们是有实习计划的，
我可以跟着他们的计划走，外加自己以前的计划，
就少了一点没头苍蝇乱撞的感觉^_^，
而且不知道科里老师会不会给他们开课，
呵呵，一旦开课就可以蹭课了，
对了，以前科里早上还会有疑难病例讨论了，
有日子没有了啊，
这两天晚上总是有那么点事情，
没怎么好好看片，
不过还是看了些东西，比方宫颈癌，子宫肌瘤，子宫肉芽肿，
而且我还用自己那相机对着目镜照了几张照片，
呵呵，传上来大家看看，讨论讨论~
宫颈肉芽肿性炎10*10，这个看起来感觉有很多打旋的结构，不太像是血管
宫颈肉芽肿性炎40*10
这个是我从一片子里找的，我觉得像是正常乳腺小叶的地方，10*10
40*10
食管鳞癌10*10，
肺腺癌40*10，左侧那个大半个圈是个腺样结构？
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本帖最后由 于 2008-07-24 12:04:00 编辑
【08.7.24】
昨天搬家一天，累死~
22号卢老师的淋巴瘤入门讲课很精彩，
前半部分淋巴瘤基本结构，听下来知道了淋巴结上来先看哪里，其次注意那些地方，用的图片都很好看；
后半部分的免疫组化，感觉老师给了一个淋巴结免疫组化的染色步骤在里面，这个顺着老师的总结下，就可以形成自己的一套路子，很好，很实用！
卢老师的讲座够我详细分析好几天的~
强烈建议管理员多增加一些入门级的讲座给我们新人，谢谢~
这两天看了导管内乳头状瘤，不过没有弄清楚这个和导管上皮不典型增生有什么区别，我拿的那摞病例里这两个病例各有一例，没看出什么来，倒是觉得就是一回事，回去翻下资料和找点别的病例看看，
还有食管鳞癌，胃腺癌，我看得刘院士的那本《病理诊断学》第二版，里面好像没有翻到胃腺癌的详细介绍，一带而过的~
还有我看了3天片子以后，好像有点感觉到病理看片和看图谱的区别了，
以前我没少看了图谱，但是看过也就过去了，并没有怎么很深的印象或者感受，
不过看了3天片子以后，觉得看片子记得要比看图谱牢靠的多了，而且还经常回味一下，
现在没事的时候就会不自觉回想一下看到的片子是什么样子，
尤其是特殊关注或者是弄不清是什么结构的镜下~
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