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- B975F40Y右乳肿块_NC
图1
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图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
女，40岁，发现右乳肿块4天。PE：质韧，活动差。约2.5*2cm。双乳彩超：右乳实性不均质占位。行右乳肿块切除术。
大体：带脂肪的乳腺组织，6*4*2cm，剖面见一结节，1.8*1.5cm，灰黄色，部分区暗红。质较硬，界尚清。
标签：浸润性导管癌伴局部化生性癌
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×参考诊断
（右）乳腺浸润性导管癌(3级)伴化生性癌,亦可符合基底细胞样癌
同意浸润性导管癌，伴化生性癌
一、基底细胞样乳腺癌（BLBC）病理形态学特点
1.瘤细胞呈巢状、片状排列，缺乏腺管样结构
2.细胞呈合体样，界限不清。可见巨核和奇异核，组织学分级多为三级
3.推挤性边缘，肿瘤与周围组织分界较清楚
4.“缎带样”肿瘤结构及地图样坏死
5.肿瘤中心胶原化瘢痕
6.不同程度的淋巴细胞浸润
7.核分裂多 ＞20个/10HPF 核质比增大
8可见梭形细胞和鳞状上皮分化
BLBC多为高级别非特殊型浸润性导管癌
二、BLBC病理学亚型
1.髓样癌
2.化生性癌及肌上皮起源的癌
3.具有基底细胞表型的导管内癌
4.其他
三、BLBC临床特征
多发生在年轻人，侵袭性强，预后差。常表现为ER、PR及HER2阴性
摘自 张庆慧、徐嘉雯 提高对基底细胞样乳腺癌和三阴性乳腺癌的认识『J』 临床与实验病理学杂志 2008，（2）
Infiltrating ductal carcinoma, nuclear grade 3, histologic grade 3, with metaplastic carcinoma features.
Pic 2 appears to be medullary carcinoma, but i wouldn't call it meduallry ca because pic 1 shows infiltrating irregular borders and there is no abundant lymphoid tissue.
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本帖最后由 于 2008-07-19 12:42:00 编辑
| 以下是引用笃行者在2008-7-18 22:29:00的发言： 很可能标记基底细胞角蛋白和肌上皮标记物。 |
高！
ER- PR- HER2- EGFR+ p53+ Ki67+++ E-Ca+ 34BE12+ CK5/6+ S-100+
原诊断：浸润性导管癌（3级），伴软骨样化生（符合化生性癌）。
（根据最新研究进展，免疫组化结果亦可符合乳腺基底细胞样癌）
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本帖最后由 于 2008-07-19 12:44:00 编辑
这是个较新的概念，我也不了解。
它们的分类依据不同，可以重叠。HE提示乳腺基底细胞样癌的形态学表现，还没有公认的结论。
有几个中文文献供参考：
1、杨光之,皋岚湘,丁华野. 乳腺基底细胞样癌[J]. 诊断病理学杂志,2007,(4)
2、牛昀. 基底细胞样癌:一种被新近认识的乳腺癌亚型[J]. 中华病理学杂志,2007,(12)
3、潘敏鸿,黄文斌,周晓军. 具有基底细胞样表型的乳腺导管原位癌[J]. 临床与实验病理学杂志,2006,(3)
4、牛昀,张建中. 对乳腺新病变的认识和老病变的再评价[J]. 临床与实验病理学杂志,2007,(2).
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