男性,52岁,咳嗽咳痰四月,肺部肿块.

(1-4)肺部肿块穿刺,细胞有退变.

(5-10)纤支镜毛刷.

 这一例的确让人很容易误诊。主要是穿刺细胞退变严重。很象腺癌细胞。

但毛刷片子图9显示为上皮样细胞。

图5-8为柱状上皮化生细胞，细胞平铺，核染色质细腻，核膜不厚，核形较圆，胞浆有多个突起。

当时毛刷考虑结核，穿刺报细胞退变、有异型，不排除合并肿瘤可能。

手术结果：结核。

所以图1-4也是退变的柱状上皮化生细胞。由于看不清细胞结核，很难分的清是不是癌，还得多找背景中的细胞，有没有与肿瘤不符合的细胞。

我们对临床穿刺的片子很不放心，如果细胞退变严重，没有绝对把握，轻易不直接报癌。

 如此可怕的一个例子！

对柱状上皮如此异型的改变完全估计不足，还是不放心。我曾经有个病例，肺叶切除，绝大部分病灶都是结核，但是小灶为癌肿组织。

对于细胞学诊断，确实要留有余地，除非特别明确的。