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- B1260宫颈7点
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lfl001200546 离线
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 女,46岁,不规则阴道流血15天.妇检时发现宫颈中度糜烂. | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
名称：图1
描述：图1
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名称：图8
描述：图8
标签：宫颈 中分化鳞癌
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×参考诊断
中分化鳞癌
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| 以下是引用lfl001200546在2008-6-28 20:25:00的发言：
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是啊，你太了解我啦！我边看边猜测：你肯定比头像好看。
不过病例还是看不懂，求助于免疫组化：
癌（假血管型鳞状细胞癌，腺样基底细胞癌，基底细胞样鳞状细胞癌，Merkel细胞癌？腺癌？）CK，CK20，CgA，Syn，CD117，p16
恶黑S100，HMB45
间叶Vim
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大体观，宫颈仅表现为糜烂，没有明显的肿块？这种情况有两种可能，其一，肿瘤呈浸润性生长，而非外生性。其二，肿瘤来自宫颈管壁，而非粘膜层。
镜下观，前几张图显示鳞状上皮粘膜炎症或CIN-II（图4、5），粘膜下浸润性生长的癌组织似乎与表面上皮无关联。也就是说CIN-II是伴发病变。如果不是切面造成的假象，那么这种情况下鳞癌是非常罕见的，诊断时需谨慎。
请楼主提供肉眼检查所见，瘤块具体部位（前壁、后壁、或侧壁），大小？
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本帖最后由 于 2008-07-03 11:19:00 编辑
对不起，只顾看图，没注意是小活检，对于有限的材料，能够明确性质就行了。重新看图，细胞巢内的裂隙状结构不是真正的腺腔分化。不象鳞，也不象腺！不知是否该例活检标本还有其他形态表现。建议做个标记：CK,EMA。如果两者都阳性，浸润性癌应该没问题，是种特殊类型的癌。但，单纯从这几张图片看，间叶性或其他来源如血管源性、滑膜性、恶黑等也不能除外！！！
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关注中。谈几点看法。
１.病变主要表现为粘膜下的腺、索状结构，细胞有一定异型。仔细看这些索状结构都比较规则、都不是实性。而更倾向是覆盖着裂隙的上皮成分。细胞层数也不是明显的变为多层以致有团、巢形成。如果非说浸润，也是连续无间断的腺、索状的浸润，而看不到单个细胞的、不规则的癌样的浸润，而这样的浸润就有可能是不可靠的。所以个人认为陡然下癌的诊断是风险极大的。
２. 宫颈的非肿瘤性腺体病变多样。宫颈内膜囊性隧道状腺簇，宫颈内膜腺体弥漫性层状增生，中肾管残件等等都可能发生。由于腺、索结构似太过规则，本例根本不能排除在这类病变的基础上发生非典型增生。 .
３.这是一个宫颈活检．复查或重取都不是十分困难．所以建议出恶性不能除外的报告。在争取下一步合理的处理办法。
