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图1为肿瘤性上皮,所以能排除黏液囊肿而诊断为黏液性肿瘤。
那么关键就是黏液腺(囊腺)瘤or癌?标准只有一个:那就是浸润。
但浸润的界定很困难,也就造成了诊断上的困难。比如本例,黏液在粘膜和肌层之间,按说应该是浸润了。但图二有溃疡形成,图4有肉芽肿反应,难以明确黏液是浸润还是疝入阑尾壁间的。有时即使伴有腹膜假黏液瘤也并不一定代表是黏液性癌。
有的文献说只要腹膜黏液湖中能看到明确的黏液上皮就能诊断为癌而不管上皮是否异型。
尤其是在看到女性腹膜假黏液瘤时,关于来源问题(阑尾还是卵巢)已经明确。但良、交界、恶性诊断方面总感觉还是有困难,请大家发表意见讨论。