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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)

chengang 离线

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楼主 发表于 2008-06-12 21:59|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  24
标本名称:  
简要病史:  发现右锁骨上淋巴结肿大切除会诊,余不详
肉眼检查:  
右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图1
名称:图1
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图2
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图3
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图4
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图5
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图6
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图7
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图8
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图9
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图10
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图11
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右锁骨上淋巴结肿大(会1324)图12
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×参考诊断
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mjma 离线

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1 楼    发表于2008-06-12 23:23:00举报|引用
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Look like a case of reactive follicular hyperplasia of lymph node. I do not think there is carcinoma or lymphoma. The cells with dense eosinophilic cytoplasm (found mostly within reactive germinal centers) are probably degenerated cells and not malignant cells or virally infected cells. 
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聞道有先後,術業有專攻

扬帆 离线

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2 楼    发表于2008-06-13 04:33:00举报|引用
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反应性增生

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有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。

sjp 离线

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3 楼    发表于2008-06-13 07:45:00举报|引用
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淋巴结反应性增生.

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liguoxia71 离线

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4 楼    发表于2008-06-13 08:59:00举报|引用
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  mjma老师说:象淋巴结反应性滤泡增生,不是癌或淋巴瘤。那些胞浆稠密、嗜酸的细胞,主要位于滤泡生发中心,不是恶性细胞,可能是变性或病毒感染细胞。支持!
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

mingfuyu 离线

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5 楼    发表于2008-06-13 10:28:00举报|引用
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 应该作免疫组化排除淋巴瘤。 Reactive follicular hyperplasia shoud have eccentric germinal centers, this is expanding centers with strange cells.  It is almost always not reliable to use H & E to rule out lymphomas.
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mingfuyu 离线

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6 楼    发表于2008-06-13 10:30:00举报|引用
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 Pink cells may be atypical plamsa cells with Dutch bodies?  I am not a hematopathologist, but i would send this case out for hematopathology consultation instead of signing out as reactive changes.
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杨宝军 离线

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7 楼    发表于2008-06-15 23:28:00举报|引用
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 红染细胞是凋亡吗,老大的结论是?
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chengang 离线

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8 楼    发表于2008-06-15 23:30:00举报|引用
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图1=CD21,图2=Ki67
  • 图1
  • 图2
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chengang 离线

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9 楼    发表于2008-06-15 23:31:00举报|引用
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 请大家继续发言!!!
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海浪信使 离线

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10 楼    发表于2008-06-16 23:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-06-16 23:40:00 编辑  看不明白了!原来以为是非典型增生或特异性炎症反应性增生,老大再给点提示,κ、λ、CD138、CD79a、CD10、CD3、CD20、EBER?
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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

yangjun 离线

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11 楼    发表于2008-06-17 12:03:00举报|引用
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 生发中心样结构密集,套区分界并太清楚,生发中心样区域内没有明显的可染小体,无明暗区之分,中心内细胞相对单一,可见卢梭小体型印戒样细胞(大多含IgM);另外在生发中心外也可以看见少量中心外浸润的这类含卢梭小体的细胞。免疫组化CD21阳性,表示FDC网存在,生发中心密集,Ki-67生发中心阳性细胞数量较少。诊断为所谓的“印戒细胞淋巴瘤”,即滤泡性淋巴瘤的一个特殊少见的表现,只是病人的年龄小了些。最后看BCL-2,CD10的情况就行了。
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fuying 离线

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12 楼    发表于2008-06-17 16:22:00举报|引用
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 学习了,请问确诊结果是什么?
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涌泉 离线

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13 楼    发表于2008-06-19 11:48:00举报|引用
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 滤泡性淋巴瘤
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chengang 离线

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14 楼    发表于2008-06-19 22:18:00举报|引用
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图1=CD3,图2=CD20,图3-4=CD10,图5-6=bcl-6,图7-9=bcl-2

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chengang 离线

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15 楼    发表于2008-06-19 22:20:00举报|引用
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 以上是剩余组化!!!
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yjle 离线

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16 楼    发表于2008-06-20 08:32:00举报|引用
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 镜下及组化支持!“印戒细胞淋巴瘤”,即滤泡性淋巴瘤
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小淋巴 离线

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17 楼    发表于2008-06-21 10:31:00举报|引用
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chengang 离线

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18 楼    发表于2008-06-23 22:19:00举报|引用
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右锁骨上淋巴结结构破坏,被大小不等、密集排列的结节取代,部分结节融合、背靠背。结节内见中至大细胞弥漫分布,中等细胞胞浆少、透亮,胞核不规则形、染色质细、核仁不明显形态符合中心细胞;大细胞胞浆中等、淡染,胞核圆形或不规则形、染色质粗、可见核仁形态符合中心母细胞,少于15个/HPF;核分裂易见。结节内散在一些浆样淋巴细胞,胞浆丰富、粉染、少数可见卢梭小体,胞核偏位、染色质粗、未见核仁。可见肿瘤细胞侵犯滤泡间区及血管壁。

 

 

免疫组化:CD21结节FDC网阳性,部分FDC网中心稀疏;CD20和Bcl-2结节内细胞阳性;CD10和Bcl-6结节内细胞及滤泡间区散在细胞阳性;Ki-67结节内约40%细胞阳性。

 

 

(右锁骨上)淋巴结非霍奇金滤泡性淋巴瘤,滤泡为主型,Ⅱ级。
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jying1972 离线

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19 楼    发表于2008-06-24 21:48:00举报|引用
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谢谢讲解,好病例,学习了

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姜影

故乡 离线

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20 楼    发表于2008-06-24 23:03:00举报|引用
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谢谢!学习。滤泡性印戒细胞淋巴瘤,是滤泡性淋巴瘤的一个特殊亚型。又称:伴胞浆内Ig的淋巴瘤,瘤细胞质内含透明空泡,细胞核偏向一侧似“印戒细胞”,有的胞质内包涵体似Russell,核内包涵体似Dutche,PAS染色阳性。其实质是IgM在中心细胞、淋巴浆细胞样细胞和浆细胞中的沉积。
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