图片采得很好，细胞辨认也清楚。看得明明白白，可是，诊断不知道如何下。我是不是长了个木头脑袋呢?唉。。。

谢谢石老师的分析!和tumor的"瞎蒙"；待去翻翻书，考察一下，大、小两位大师的答案是不是有据可查。

 其它免疫组化结果：阳性：S－100，HMB45, vimentin.  阴性：AE1/AE3, synaptophysin, chromogranin A.

最后诊断：introcranial meningeal melanocytoma (颅内脑膜黑色素细胞瘤）。

Meningeal melanocytoma is very rare and difficult to distinguish from melanoma (malignant), primary or metastatic (much more common). Mitotic count remains the most critical feature, which is difficult to ascertain based on representative photos. To make such a diagnosis, careful examination of all paraffin sections and review of MRI and clinical history is needed. Rare case this is! 

 好例子，学习了。根据免疫组化结果，诊断应该没有问题。

尽管当时也考虑过是否有黑色素细胞瘤的可能，但总感觉结构不典型。回头再看此例，的确有些细胞核仁比较明显，有些细胞浆空亮，有排列成巢的趋势，倒数第三第四张图片细胞内似乎有些色素（不确定）。

感谢楼主，干病理难啊！

 引自 第 8 楼 

脑膜黑色素细胞瘤很少见，而且很难与原发或转移性恶黑相鉴别（转移性较多见）。核分裂象计数是最具鉴别性的指征，但在代表性图像中核分裂数难以确定。因而，仔细观察所有石蜡切片、复习MRI和临床病史对于诊断是非常必要的。此例非常罕见！

少见的地方出现不典型的肿瘤，看来免疫组化真的很重要