男性，77岁，发现右肩部肿物一周。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-05-19 19:31|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	77
标本名称：	切除物
简要病史：	发现右肩部肿物一周
肉眼检查：	肿物大小7x5x4cm,与周围组织分办界尚清，切面有粘液感。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

标签：恶性混合瘤

本帖最后由于 2008-05-20 18:04:00 编辑

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: 病理，让疾病明明白白。

×参考诊断

考虑恶性混合瘤

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-05-19 19:39:00举报|引用
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不能除外混合瘤恶变.

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-05-19 19:45:00举报|引用
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需要继续做什么工作?

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: 病理，让疾病明明白白。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-05-19 20:10:00举报|引用
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考虑：

!、骨化性纤维粘液样肿瘤

2、混合瘤/副脊索瘤/肌上皮瘤

S-100、vimentin、EMA、desmin、KI-67、CKs。

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-05-19 20:14:00举报|引用
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谢谢版主的意见,本病我从未遇到过,明天做上几个项目看看.

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: 病理，让疾病明明白白。

荣CS 离线: 帖子：47; 粉蓝豆：1; 经验：47; 注册时间：2008-03-14; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-05-19 20:31:00举报|引用
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以下是引用zhanglei在2008-5-19 20:10:00的发言：

考虑：

!、骨化性纤维粘液样肿瘤

2、混合瘤/副脊索瘤/肌上皮瘤

S-100、vimentin、EMA、desmin、KI-67、CKs。

学习了

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-05-19 20:51:00举报|引用
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考虑混合瘤。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-05-19 21:19:00举报|引用
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皮肤附件恶性肿瘤，毛源性可能

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

fiat 离线: 帖子：230; 粉蓝豆：17; 经验：374; 注册时间：2008-04-21; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-05-19 21:32:00举报|引用
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学习，等待诊断

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-05-20 18:06:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-21 22:45:00 编辑

VIM、S-100、EMA、desmin、SMA、CD117、CD34均阴性。

BCL-2、CK阳性

KI67<5%细胞阳性

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-05-21 22:42:00举报|引用
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本例HE片上发现多处这样的改变,不知道是否有特异性.请大家帮帮我.谢谢啦..

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

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: 病理，让疾病明明白白。

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1071; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-05-21 23:04:00举报|引用
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: 病理，让疾病明明白白。

shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-05-22 08:00:00举报|引用
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感觉和我们平常看到的皮肤混合瘤不太一样,
软组织的混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤没有太多的经验,
从楼主反复提供的图像来看,似乎已经有了明确诊断,
不妨让俺猜猜:

1\低倍构型肿瘤有两种成分:上皮和间质构成境界清楚的肿块
2\上皮呈巢或片块状,周边及细胞间似有红染的基质
3\有毛的分化
4\有钙化
5\间质明显黏液变等
现在的意见毛母细胞瘤

(涵盖了毛源性附件肿瘤的几个肿瘤亚型的组织学谱系,毛母细胞瘤\毛源性毛母细胞瘤\毛源性黏液瘤\毛母细胞纤维瘤等)

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小荷离线: 帖子：8546; 粉蓝豆：97; 经验：12725; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-05-23 12:02:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-23 12:03:00 编辑 美国陈隆文老师的回复：

这个病例我认为是“Malignant myoepithelioma" (恶性肌上皮瘤）, in WHO clssification, it goes into "mixed tumor/myoepithelioma/parachordoma"。 You can do S-100, SMA, or p63 to confirm the myoepithelial nature of some of the cells. It is a high-grade malignant tumor.”

陈隆文老师介绍：

美国克里夫兰医学中心 (Cleveland Clinic)
针吸细胞病理学室主任 (Director of Fine Needle Aspiration Biopsy Service)
外科病理学与细胞病理学主任医师