右腹股沟淋巴结肿大（会1688）

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-05-04 22:53|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	59
标本名称：
简要病史：	腹胀伴下肢水肿，纳差，消瘦1周。查体见锁骨上、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大，最大2cm。
肉眼检查：

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图10
图11
图12

标签：

本帖最后由于 2008-05-04 22:56:00 编辑

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×参考诊断

MCL

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-05-04 23:00:00举报|引用
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这一例一定是淋巴瘤了，

细胞大，核膜厚，核仁可见。侵犯出被膜，后微静脉增生；正常结构破坏，未见残余。

弥漫大B？

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-05-05 09:22:00举报|引用
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以下是引用197在2008-5-4 23:00:00的发言：

这一例一定是淋巴瘤了，

细胞大，核膜厚，核仁可见。侵犯出被膜，后微静脉增生；正常结构破坏，未见残余。

弥漫大B？

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yjle 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：1; 经验：48; 注册时间：2008-02-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-05-05 15:53:00举报|引用
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MCL，（变异型可能）。理由：弥漫小-中淋巴样细胞，少量上皮样细胞散在，并不太密集的小血管，其中可见玻变。淋巴样细胞核形不规则，有裂，也有1-2个小核仁，核分裂相易见，但总是未见明显转化的大细胞。

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-05-05 17:01:00举报|引用
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弥漫大B

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: 朱正龙

群星离线: 帖子：190; 粉蓝豆：2; 经验：190; 注册时间：2008-05-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-05-05 17:31:00举报|引用
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弥漫大B

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2008-05-05 19:56:00举报|引用
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结构破坏，核分裂易见，首先想到B细胞的高级别病变；细胞中到大，有核仁的母细胞易见，DLBCL首选，但是在一些图片中可以见到少数玻变的血管，在老年男性要想到还有MCL的可能，毕竟MCL还有母化的一种特殊图像。

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平常心2008 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：62; 注册时间：2008-02-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2008-05-05 21:18:00举报|引用
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没经验考虑为弥漫大B 做免疫组化吧

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SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2008-05-05 22:29:00举报|引用
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恶性淋巴瘤，倾向于非何杰金氏淋巴瘤，有的细胞透亮，浆浅，不要放过外周T？等待IHC

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2008-05-13 20:02:00举报|引用
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以下是部分组化！

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2008-05-13 20:07:00举报|引用
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图1-3=CD21,图4=CD10,图5=Bcl6,图6-7=CD20,图8=CD3,图9-10=Ki67

名称：图1
描述：图1

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石头离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：128; 注册时间：2008-04-27; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2008-05-13 21:53:00举报|引用
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弥漫大B

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小淋巴离线: 帖子：75; 粉蓝豆：2; 经验：75; 注册时间：2008-02-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2008-05-17 21:44:00举报|引用
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MCL母细胞化？

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杨宝军离线: 帖子：1631; 粉蓝豆：31; 经验：1891; 注册时间：2007-02-10; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2008-05-17 23:31:00举报|引用
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套或大B

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2008-05-21 20:47:00举报|引用
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图1＝CD5,图2－3＝CyclinD1

图1
图2
图3

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2008-05-21 20:49:00举报|引用
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以上是剩余的组化，最后诊断？

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涌泉离线: 帖子：46; 粉蓝豆：1; 经验：46; 注册时间：2008-03-07; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2008-05-21 21:14:00举报|引用
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套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2008-05-22 11:32:00举报|引用
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以下是引用yjle在2008-5-5 15:53:00的发言：

MCL，（变异型可能）。理由：弥漫小-中淋巴样细胞，少量上皮样细胞散在，并不太密集的小血管，其中可见玻变。淋巴样细胞核形不规则，有裂，也有1-2个小核仁，核分裂相易见，但总是未见明显转化的大细胞。

结合免疫组化，诊断为MCL，母细胞化。

向陈老师请教一个问题，本例核仁、及核分裂相易见，且Ki-67大于50%，诊断MCL母细胞化可以吗？或者母细胞化有什么具体的标准，在诊断的时候需注意些什么，和我们大家讲讲可以吗？

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shiyan 离线: 帖子：432; 粉蓝豆：218; 经验：436; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2008-05-22 22:15:00举报|引用
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这一例的免疫表型很典型，CD21不仅标记出FDC网，还将部分肿瘤细胞的胞膜也染上了，CD21是可以标记一部分套细胞和边缘带细胞的，这个模式对MCL的诊断具有提示作用；CD5的阳性模式也很典型，CD5和CD3比较一下，明显数量多于CD3的数量，并且CD5的阳性是有强有弱的，强阳性的是T 细胞，弱阳性的是B细胞，也就是肿瘤细胞；CyclinD1阳性。

这一例特殊的地方是出现了有核仁的母细胞，这在MCL中是很少见的。典型的免疫组化结合特殊的HE，我认为可以诊断MCL，母细胞化。

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2008-05-26 22:34:00举报|引用
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楼上两位，厉害！

我们诊断是：（右腹股沟）淋巴结非霍奇金套细胞淋巴瘤，可能存在母细胞转化。

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emmagao 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：42; 经验：447; 注册时间：2007-12-16; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2008-08-02 19:24:00举报|引用
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又学习一把，谢谢

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