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腹股沟淋巴结肿大(会1664)

chengang 离线

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楼主 发表于 2008-05-04 22:33|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  60
标本名称:  
简要病史:  发现双侧腹股沟淋巴结肿大3年余,最大约3cm,未诉其它不适。肿物逐渐增大,长至鸡蛋大小,近1年反复皮疹,皮肤瘙痒。
肉眼检查:  
  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图1
    图1
  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图2
    图2
  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图3
    图3
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    图4
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  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图6
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  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图9
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  • 腹股沟淋巴结肿大(会1664)图10
    图10
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×参考诊断
MCL

197 离线

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1 楼    发表于2008-05-04 22:49:00举报|引用
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 最近基本上不敢来踩陈老大的场子,就象是不敢开口说英语。为了让大家都更关注这个贴子,今天豁出去了,旨在抛砖引玉。

曾经听老师说过,滤泡大小不一、不规则形状有个说法的,就是记不清了。

猜测,双侧肿大不象是局部炎症,似乎是系统性的改变。——时刻提醒自己,这只是一个虚拟空间的虚拟想法,在实际工作中是来不得半点猜测的。

欢迎大家批评指正为盼!

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“人生没有彩排,每一天都是现场直播”

小荷 离线

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2 楼    发表于2008-05-04 22:53:00举报|引用
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 呵呵好啊好啊,来踩踩还不错,只要不是来踢场子的就好啦
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没有完美的个人,只有完美的团队

wy1992 在线

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3 楼    发表于2008-05-05 17:06:00举报|引用
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 结节型HD
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朱正龙

yjle 离线

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4 楼    发表于2008-05-05 17:13:00举报|引用
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 没把握,支持4楼
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笃行者 离线

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5 楼    发表于2008-05-05 18:25:00举报|引用
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 大的结节性改变很有特点,如果染个免疫组化CD20、CD57、CD21看看可能更好。
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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

shiyan 离线

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6 楼    发表于2008-05-05 19:48:00举报|引用
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 这里这么热闹啊!

低倍镜下病变呈结节样,有几个考虑:FL、MCL、结内边缘区淋巴瘤、NLPHL、HL(NS)、良性滤泡增生、进行性生发中心转化等;结节内细胞中等大小,细胞核不规则,核仁不明显,还可以见到一些小血管,我会首先考虑MCL,因为前几天我发了一个这种大结节样的MCL,和这个有点象,呵呵。

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天山望月 离线

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7 楼    发表于2008-05-07 12:51:00举报|引用
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 谢谢!先仔细学习!
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广州金域病理

兰心 离线

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8 楼    发表于2008-05-10 22:40:00举报|引用
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 听病史很像血管免疫母啊,呵呵,形态不是啊。不过没考虑MCL,因为结节内似乎太多中心细胞,NLPHL与FL鉴别,有没有可能是组合呢?乱猜滴
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chengang 离线

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9 楼    发表于2008-05-13 19:47:00举报|引用
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 下面是部分组化!
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chengang 离线

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10 楼    发表于2008-05-13 19:51:00举报|引用
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图1-2=CD20,图3-4=CD10,图5-7=Bcl-2,图8-10=Ki67

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描述:图1

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小淋巴 离线

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11 楼    发表于2008-05-17 21:48:00举报|引用
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 MCL???

期待剩余组化!!

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杨宝军 离线

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12 楼    发表于2008-05-17 23:25:00举报|引用
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 MCL???FL???
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chengang 离线

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13 楼    发表于2008-05-21 21:13:00举报|引用
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 以下是剩余的组化!
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chengang 离线

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14 楼    发表于2008-05-21 21:23:00举报|引用
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图1=CD5,图2-6=CyclinD1
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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yangjun 离线

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15 楼    发表于2008-05-22 11:22:00举报|引用
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 MCL。这例MCL的排列方式有意思,生发中心残存,呈“裸露状”。在HE切片中,瘤细胞呈明显的结节分布,大多结节中心可见燃尽的生发中心,生发中心外细胞相对一致,核型与中心细胞不太相同。核分裂不多见。CD20弥漫阳性,呈现为成熟B细胞淋巴瘤的表现;CD10、Ki-67残存生发中心细胞表达,bcl-2生发中心细胞不表达而弥漫表达在生发中心外瘤细胞;CD5、CycliD1瘤细胞阳性,则确诊为MCL,像书中说的“套层型”。请陈老师指教!
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石头 离线

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16 楼    发表于2008-05-22 20:34:00举报|引用
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 弥漫大b
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shiyan 离线

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17 楼    发表于2008-05-22 22:00:00举报|引用
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 病变呈结节样,肿瘤细胞形态单一,核不规则,但是核仁不明显,我认为核分裂还是容易见到的,图5-8中均可见到核分裂,虽然7、8的图片不是特别清楚。免疫表型典型:CyclinD1阳性,目前认为CyclinD1是MCL比较特异的抗体,所以诊断MCL应该没有问题。

但是楼主没有提供CD21或者CD23及CD3的免疫组化,我认为这两个也还是很重要,我要看CD3及CD5的对比,我才会说CD5是否为阳性,有的时候CD21标记出FDC网,但是也可以标记一部分套细胞,如果见到FDC网周围的细胞胞膜阳性,则更支持MCL的诊断。

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chengang 离线

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18 楼    发表于2008-05-26 22:40:00举报|引用
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 本例最后诊断:

(腹股沟)淋巴结非霍奇金套细胞淋巴瘤。

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燕儿 离线

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19 楼    发表于2008-05-27 14:16:00举报|引用
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amy1231 离线

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20 楼    发表于2008-06-08 09:54:00举报|引用
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