中国GIST病理共识意见

  定义：GIST是一类特殊的，通常CD117免疫表型阳性的胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。组织学上由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞组成。阳性表达CD117（95%），CD34（70%）。局灶表达SMA和S-100。通常不表达结蛋白。CD117阳性表达应定位在细胞膜和细胞质。确定GIST危险程度的分类方案（粗略，精简）：

大小cm      核分裂 个/50HPF       胃或小肠

极低     ≤2            ≤ 5                 胃，小肠

低       ＞2≤5         ≤ 5                 胃，小肠

低       ＞5≤10        ≤ 5                 胃

中       ＞5≤10        ≤ 5                     小肠

中       ＞10           ≤ 5                 胃

中       ＞2≤5         ＞ 5                 胃

高       ＞10           ≤ 5                     小肠

高       ＞2≤5         ＞ 5                     小肠

高       ＞5≤10        ＞ 5                 胃，小肠

高       ＞10           ＞ 5                 胃，小肠

不详     ≤2            ＞ 5              胃、低，小肠、高（病例少，难估计）

    中华病理学杂志 07.10  p705

局限性GIST危险程度分级标准应用及评价

  预测意见不一，,Flrtcher等根据肿瘤大小及核分裂将局限性GIST的危险程度分为4级：极低，低，中，高。多数学者接受。而M和L发现具有相同F分级参数的小肠GIST预后显著低于胃GIST，而在Fletcher的基础上提出了基于发病部位的Miettinen分级标准。

  认为，Fletcher标准明显高估了胃GIST的生物学潜能，尤其是那些核分裂象少，体积大的肿瘤。

   中华病理学杂志07.10. p650

学习

 胃间质瘤

 胃间质瘤

 胃肠道间质肿瘤。

调查一下：请问大家评估良恶性标准是什么？我们是根据大小和分裂像。