请各位做诊断并列出依据。

 考虑骨巨细胞瘤：1.DR显示肱骨近端呈肥皂泡样改变，2.破骨样巨细胞均匀分布于梭形细胞间（基质细胞的变型，可形成storiform结构），3.可有小灶性的新生骨形成，特别是在发生病理性骨折后（本例有3次）。虽然年龄小了一些，但也是可以发生的。

            成骨细胞、基质细胞异型性不大，未见核分裂，不考虑骨肉瘤。

           图中骨针太少，而且其外有一层骨母细胞，不大支持纤维结构不良。

          要与良性纤维组织细胞瘤鉴别，但其它的炎症细胞太少，不是很支持！

 纤维组织细胞瘤？

依据：编织状、席纹状梭形细胞。不支持之处：患者太年轻。

巨细胞与梭形细胞的核不相似，所以，不考虑骨巨细胞瘤；

成骨很少，而且没有明显的异型性，不敢诊断骨肉瘤。不过，年轻，溶骨伴有硬化，边界不清，大体看上去似乎有肉瘤样外观，尚不全除外骨肉瘤。

建议：多取块制片，特别是肉眼观细胞丰富、质软处；取与周边正常组织交界处。

多会诊。