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B1180子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?

bobol 离线

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楼主 发表于 2008-04-18 20:21|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  45岁
标本名称:  全宫切除标本
简要病史: 患者因痛经伴月经增多等症入院,临床诊断:诊断:子宫腺肌症并平滑肌瘤
肉眼检查:  子宫内膜厚约0.5-0.8CM,局部表面呈轻度菜花样改变,剖开肌层,见局部肌层内子宫内膜呈舌状“浸润于”宫体深肌层。

 

A:子宫内膜(图2-图7)

B:图8-图23

C:图24-图35

 

  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图1
    图1
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图2
    图2
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图3
    图3
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图4
    图4
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图5
    图5
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图6
    图6
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图7
    图7
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图8
    图8
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图9
    图9
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图10
    图10
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图11
    图11
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图12
    图12
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图13
    图13
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图14
    图14
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图15
    图15
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图16
    图16
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图17
    图17
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图18
    图18
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图19
    图19
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图20
    图20
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图21
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  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图22
    图22
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图23
    图23
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图24
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  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图25
    图25
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图26
    图26
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图27
    图27
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图28
    图28
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图29
    图29
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图30
    图30
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图31
    图31
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图32
    图32
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图33
    图33
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图34
    图34
  • 子宫内膜非典型增生?子宫内膜癌?图35
    图35
标签:分泌晚期 子宫内膜 腺肌病
本帖最后由 于 2008-04-18 20:25:00 编辑
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×参考诊断
分泌晚期变化的子宫内膜,腺肌病

bobol 离线

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1 楼    发表于2008-04-20 23:15:00举报|引用
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以下是引用全子在2008-4-19 14:40:00的发言:

 分泌晚期变化的子宫内膜,"舌状浸润"的部分如果保证取材不是宫角的部位并且深入超过一个低倍视野,那么还是可以诊断腺肌病的.而且"异位"的腺体明显没有癌性特征.

至所以看起来大体误以为是癌,那是因为分泌晚期的子宫内膜明显增厚,标本经过固定以后会产生"假菜花样"肉眼观,其实跟真正的癌还是不同的,因为它至少不脆,,另外临床择期手术也经常不是选择这一时期进行手术,取材时就不常见到这样的大体.

 

取材不是在宫角部位,应是在子宫体中段,长入肌层的内膜是成片的,大体上肉眼很容易分辨出来。

 

的确是比较少在分泌晚期手术的,谢谢全子老师的分析。又学习了!

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bobol 离线

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2 楼    发表于2008-04-20 23:02:00举报|引用
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以下是引用太阳最红在2008-4-19 19:06:00的发言:

间质里有浆细胞,可能要考虑炎症改变影响

 

浆细胞数量很少,主要有多量弥漫分布的中性粒细胞……

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bobol 离线

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3 楼    发表于2008-04-19 12:14:00举报|引用
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 是基层医院病例做得少吧,从来没有见过大体是这样的“腺肌症”,子宫肌层并无均匀增厚……取材时即高度怀疑是子宫内膜癌,但片子出来后又出乎意料。本来还想把大体标本拍上来,但剩余的标本已无明显病灶了,此处仅取了两个蜡块,可见病变是挺局限的。其内膜生长方式具“浸润”的特点,但组织学形态却又不支持……局部复杂性增生应该还是有的,疑惑的是增生的子宫内膜为什么会这样成片的“挤”到深肌层里?
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