胫骨肿块 - 华夏病理网论坛

lfl001200546 离线: 帖子：2808; 粉蓝豆：40; 经验：2808; 注册时间：2007-02-14; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2008-04-13 10:02|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：	女,17岁,发现胫骨肿块骨干肿块20天,X线显溶骨性破坏.3*3CM
简要病史：
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：

本帖最后由于 2008-04-13 19:59:00 编辑

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: ________________ -用感恩的心去面对他人！ -用感恩的心去面对生活！ -用感恩的心去面对人生！

×参考诊断

骨肉瘤

sjp 离线: 帖子：954; 粉蓝豆：554; 经验：965; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2008-05-12 10:58:00举报|引用
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骨肉瘤

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一村离线: 帖子：216; 粉蓝豆：2; 经验：216; 注册时间：2007-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-05-12 12:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2008-05-21 17:42:00 编辑

女,17岁,发现胫骨肿块骨干肿块20天,X线显溶骨性破坏.3*3 CM

显示的组织学改变提示为成骨性病变，伴有矿物质沉积，病变细胞具有轻度-中度异型性，形态符合分化较好的骨母细胞性成骨肉瘤成份。

然而，此病变的组织学表现并不典型，主要是肿瘤细胞异型性不够显著，又没有提供反映生物学行为的代表性图像。其次，病变部位在骨干部，而不是位于干骺端。此外，X线表现为“溶骨性破坏”，而组织学显示的是骨硬化性改变，如果是成骨肉瘤，应该为骨硬化性亚型（osteosclerotic variant），但影像学不支持。

基于上述形态学表现与临床以及影像学数据得不一致，诊断成骨肉瘤时宜谨慎。

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石头离线: 帖子：128; 粉蓝豆：1; 经验：128; 注册时间：2008-04-27; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-05-14 22:58:00举报|引用
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符合骨肉瘤（骨母细胞型）

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-05-20 22:30:00举报|引用
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以下是引用一村在2008-5-12 12:49:00的发言：

女,17岁,发现胫骨肿块骨干肿块20天,X线显溶骨性破坏.3*3 CM

显示的组织学改变提示为成骨性病变，伴有矿物质沉积，病变细胞具有轻度-中度异型性，形态符合分化较好的骨母细胞形成骨肉瘤成份。

然而，此病变的组织学表现并不典型，主要是肿瘤细胞异型性不够显著，又没有提供反映生物学行为的代表性图像。其次，病变部位在骨干部，而不是位于干骺端。此外，X线表现为“溶骨性破坏”，而组织学显示的是骨硬化行改变，如果是成骨肉瘤，应该为骨硬化性亚型，但影像学不支持。基于上述形态学表现与临床以及影像学数据得不一致，诊断成骨肉瘤时宜谨慎。

非常同意一村老师的意见！

X线“溶骨性破坏”并不是恶性的依据。

该例镜下形态不是“髓内高分化骨肉瘤”的典型形态，要说“硬化性骨肉瘤”还说得过去，但要作出诊断还需要X线明确支持恶性。

某些骨的低度恶性的肿瘤，X线表现比镜下形态更有意义。