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- 胫骨肿块
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lfl001200546 离线
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huaxiaxzmc 离线
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本帖最后由 于 2008-05-21 17:42:00 编辑
女,17岁,发现胫骨肿块骨干肿块20天,X线显溶骨性破坏.3*3 CM
显示的组织学改变提示为成骨性病变，伴有矿物质沉积，病变细胞具有轻度-中度异型性，形态符合分化较好的骨母细胞性成骨肉瘤成份。
然而，此病变的组织学表现并不典型，主要是肿瘤细胞异型性不够显著，又没有提供反映生物学行为的代表性图像。其次，病变部位在骨干部，而不是位于干骺端。此外，X线表现为“溶骨性破坏”，而组织学显示的是骨硬化性改变，如果是成骨肉瘤，应该为骨硬化性亚型（osteosclerotic variant），但影像学不支持。
基于上述形态学表现与临床以及影像学数据得不一致，诊断成骨肉瘤时宜谨慎。
| 以下是引用一村在2008-5-12 12:49:00的发言：
女,17岁,发现胫骨肿块骨干肿块20天,X线显溶骨性破坏.3*3 CM
显示的组织学改变提示为成骨性病变，伴有矿物质沉积，病变细胞具有轻度-中度异型性，形态符合分化较好的骨母细胞形成骨肉瘤成份。 然而，此病变的组织学表现并不典型，主要是肿瘤细胞异型性不够显著，又没有提供反映生物学行为的代表性图像。其次，病变部位在骨干部，而不是位于干骺端。此外，X线表现为“溶骨性破坏”，而组织学显示的是骨硬化行改变，如果是成骨肉瘤，应该为骨硬化性亚型，但影像学不支持。基于上述形态学表现与临床以及影像学数据得不一致，诊断成骨肉瘤时宜谨慎。 |
非常同意一村老师的意见！
X线“溶骨性破坏”并不是恶性的依据。
该例镜下形态不是“髓内高分化骨肉瘤”的典型形态，要说“硬化性骨肉瘤”还说得过去，但要作出诊断还需要X线明确支持恶性。
某些骨的低度恶性的肿瘤，X线表现比镜下形态更有意义。
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
