提交讨论：一例有争议的远程会诊病例——乳腺肿瘤1例

Rebecca 离线: 帖子：2771; 粉蓝豆：52; 经验：3408; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-11-29 12:11|举报|关注(1)
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姓名：	张××	性别：	女	年龄：	26
标本名称：	乳腺
简要病史：	左乳头凹陷合并同侧乳头下包块肿大约3个月.左乳晕下成片状包块大约5X4大小范围，与输乳导管粘连致密。切下部分硬块组织做病检。
肉眼检查：	零散的组织蚕豆大1片、黄豆大3片；全部包埋制片（P06434 H.E X1）

http://pathol.cn/forum/showtopic.asp?topic_id=30541&forum_id=5

标签：乳腺乳头腺瘤

本帖最后由于 2007-02-04 12:47:00 编辑

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: 三十功名尘与土，八千里路云与月。

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2006-11-30 20:18:00举报|引用
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本帖最后由于 2006-11-30 20:22:00 编辑 今天查阅了一些资料，与大家分享。都是用数码相机拍的，资料来自：许良中（图1-5），付丽（图6-7），舒经仪（图8-10）等著作。
哎呀，忘了收集WHO资料！

图1
图2
图3
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图6
图7
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图9
图10

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

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细胞核离线: 帖子：288; 粉蓝豆：296; 经验：467; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2006-11-30 17:25:00举报|引用
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等待，学习。

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: 工作，是为了更好的生活。

Rebecca 离线: 帖子：2771; 粉蓝豆：52; 经验：3408; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2006-11-30 16:34:00举报|引用
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细胞学的片子正在进行酸洗退色重染中。免疫组化结果明天出来。

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: 三十功名尘与土，八千里路云与月。

Rebecca 离线: 帖子：2771; 粉蓝豆：52; 经验：3408; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2006-11-30 16:32:00举报|引用
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很宝贵的讨论意见，我会很慎重地对待病人下一步的处置。谢谢请大家拿出一个合适的方案来。

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: 三十功名尘与土，八千里路云与月。

lvgq 离线: 帖子：664; 粉蓝豆：1; 经验：1043; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2006-11-30 14:40:00举报|引用
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考虑良性病变

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爱兰离线: 帖子：380; 粉蓝豆：4; 经验：388; 注册时间：2006-10-02; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2006-11-30 12:55:00举报|引用
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乳晕下病变轻易不下恶性诊断.

并且细胞均匀一致,是乎双层结构,有乳头,大的导管内瘤细胞密集只考虑良性病变又有些担心.如果是冰冻报告的话等石蜡再定为妥

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: 金杯银杯不如人们的口杯

保和丸离线: 帖子：26; 粉蓝豆：1; 经验：26; 注册时间：2006-11-09; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2006-11-30 12:50:00举报|引用
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导管内乳头状瘤病。

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2006-11-30 11:55:00举报|引用
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原链接中第一次上传的低倍图还保存着小叶结构，而且其中的细胞也有增生、深染，与本贴图片中的细胞相似。细看这里的图片（第一排），似乎也有小叶排列的趋势，巢状深染细胞似乎还是位于管内。诊断癌确实需要慎重，现在更考虑良性病变，有无不典型增生需要更清楚的图片。

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: the more we discuss, the more we learn from each other !!

byq 离线: 帖子：845; 粉蓝豆：129; 经验：3229; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2006-11-30 11:30:00举报|引用
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看楼主的内容提示，应该是石蜡切片，尽管切片质量不是很好，但有时候遇到了没办法啦，据说会诊意见是癌，当然有时候会诊意见也不一定准确，在这种情况下，我们可以将自己的意见和会诊意见都告诉病人，让病人选择。你们说呢？

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2006-11-30 10:06:00举报|引用
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本例主要的是切片质量不如人意。

我看了几次总是难以确定为恶性病变。

正如 abin所言，在该特殊的部位（乳头或乳晕），而且年轻的病人诊断恶性应该慎重。因为该部位的乳头状瘤极易误为浸润性癌。

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2006-11-29 23:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-01-28 15:34:00 编辑

以下是引用Rebecca 在2006-11-29 13:45:00的发言：

谢谢小荷粘贴！谢谢荷花姑娘！

乳头部病变，或乳晕下方病变，易累及大导管或输乳管，亦可导致乳头凹陷。间质明显增生伴硬化及玻变，导管受挤压变形。导管上皮及肌上皮无明显增生，双层结构存在。周围有裂隙，无坏死。部分图像中有乳头状结构。
结合特殊部位——乳头部（或乳晕下）考虑：良性病变，乳头部乳头状肿瘤（硬化性乳头状瘤病型，为导管内乳头状瘤的一个亚型。历史上同义词很多，WHO：nipple adenoma乳头部腺瘤），伴间质增生及胶原化。
细胞学图像温和，与组织学良性病变相一致。
此部位的此类病变有误诊为癌的报道。年轻患者，特殊部位，如果没有免疫组化不敢轻易诊断为癌。