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B238提交讨论:一例有争议的远程会诊病例——乳腺肿瘤1例

Rebecca 离线

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楼主 发表于 2006-11-29 12:11|举报|关注(1)
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姓    名: 张×× 性别:  女 年龄:  26
标本名称:  乳腺
简要病史:  左乳头凹陷合并同侧乳头下包块肿大约3个月.左乳晕下成片状包块大约5X4大小范围,与输乳导管粘连致密。切下部分硬块组织做病检。
肉眼检查:  零散的组织蚕豆大1片、黄豆大3片;全部包埋制片(P06434 H.E X1

http://pathol.cn/forum/showtopic.asp?topic_id=30541&forum_id=5
标签:乳腺 乳头腺瘤
本帖最后由 于 2007-02-04 12:47:00 编辑
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小荷 离线

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1 楼    发表于2006-11-29 12:49:00举报|引用
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Rebecca 离线

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2 楼    发表于2006-11-29 13:45:00举报|引用
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 谢谢小荷粘贴!谢谢荷花姑娘!
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197 离线

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3 楼    发表于2006-11-29 19:24:00举报|引用
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 是冰冻切片吧?图像似乎不是很清晰,染色也有些不一样。感觉不是普通的乳腺病,疑癌。但是病人那么年轻,如果,我遇到这样的冰冻病例,可能会建议:等普通石蜡切片病理结果。

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shihuaiy 离线

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4 楼    发表于2006-11-29 19:55:00举报|引用
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 感觉这种形态不能用任何乳腺良性病变解释,图片不是很清楚,考虑浸润性癌。
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abin 离线

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5 楼    发表于2006-11-29 23:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-01-28 15:34:00 编辑
以下是引用Rebecca 在2006-11-29 13:45:00的发言:

 谢谢小荷粘贴!谢谢荷花姑娘!


乳头部病变,或乳晕下方病变,易累及大导管或输乳管,亦可导致乳头凹陷。间质明显增生伴硬化及玻变,导管受挤压变形。导管上皮及肌上皮无明显增生,双层结构存在。周围有裂隙,无坏死。部分图像中有乳头状结构。
结合特殊部位——乳头部(或乳晕下)考虑:良性病变,乳头部乳头状肿瘤(硬化性乳头状瘤病型,为导管内乳头状瘤的一个亚型。历史上同义词很多,WHO:nipple adenoma乳头部腺瘤),伴间质增生及胶原化。
细胞学图像温和,与组织学良性病变相一致。
此部位的此类病变有误诊为癌的报道。年轻患者,特殊部位,如果没有免疫组化不敢轻易诊断为癌。
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zhongshihua 离线

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6 楼    发表于2006-11-30 10:06:00举报|引用
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本例主要的是切片质量不如人意。

我看了几次总是难以确定为恶性病变。

正如 abin所言,在该特殊的部位(乳头或乳晕),而且年轻的病人诊断恶性应该慎重。因为该部位的乳头状瘤极易误为浸润性癌。

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byq 离线

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7 楼    发表于2006-11-30 11:30:00举报|引用
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 看楼主的内容提示,应该是石蜡切片,尽管切片质量不是很好,但有时候遇到了没办法啦,据说会诊意见是癌,当然有时候会诊意见也不一定准确,在这种情况下,我们可以将自己的意见和会诊意见都告诉病人,让病人选择。你们说呢?
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shihuaiy 离线

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8 楼    发表于2006-11-30 11:55:00举报|引用
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 原链接中第一次上传的低倍图还保存着小叶结构,而且其中的细胞也有增生、深染,与本贴图片中的细胞相似。细看这里的图片(第一排),似乎也有小叶排列的趋势,巢状深染细胞似乎还是位于管内。诊断癌确实需要慎重,现在更考虑良性病变,有无不典型增生需要更清楚的图片。
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保和丸 离线

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9 楼    发表于2006-11-30 12:50:00举报|引用
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导管内乳头状瘤病。
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爱兰 离线

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10 楼    发表于2006-11-30 12:55:00举报|引用
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 乳晕下病变轻易不下恶性诊断.

并且细胞均匀一致,是乎双层结构,有乳头,大的导管内瘤细胞密集只考虑良性病变又有些担心.如果是冰冻报告的话等石蜡再定为妥

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lvgq 离线

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11 楼    发表于2006-11-30 14:40:00举报|引用
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 考虑良性病变
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Rebecca 离线

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12 楼    发表于2006-11-30 16:32:00举报|引用
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 很宝贵的讨论意见,我会很慎重地对待病人下一步的处置。谢谢请大家拿出一个合适的方案来。
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Rebecca 离线

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13 楼    发表于2006-11-30 16:34:00举报|引用
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 细胞学的片子正在进行酸洗退色重染中。免疫组化结果明天出来。
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细胞核 离线

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14 楼    发表于2006-11-30 17:25:00举报|引用
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 等待,学习。
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abin 离线

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15 楼    发表于2006-11-30 20:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-11-30 20:22:00 编辑  今天查阅了一些资料,与大家分享。都是用数码相机拍的,资料来自:许良中(图1-5),付丽(图6-7),舒经仪(图8-10)等著作。
哎呀,忘了收集WHO资料!
  • 图1
  • 图2
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  • 图8
  • 图9
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Rebecca 离线

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16 楼    发表于2006-12-01 11:45:00举报|引用
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提交酸洗后复染(H.E)后的图像(2006-12-01)


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5

名称:图6
描述:图6

名称:图7
描述:图7

名称:图8
描述:图8

名称:图9
描述:图9

名称:图10
描述:图10

名称:图11
描述:图11
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Rebecca 离线

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17 楼    发表于2006-12-01 11:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-12-01 11:49:00 编辑  

显然在排布上有明显乳头状特点。请大家参考楼上abin 为此例上传的文献:

 

提交讨论:

我们正在揭开它的特点,它好象就要浮出水面?

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Rebecca 离线

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18 楼    发表于2006-12-01 17:38:00举报|引用
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提交免疫组化报告:2006-12-01-17:01

PR、ER、Ki-67、P53、CerbB-2

     http://pathol.cn/forum/showtopic.asp?page=2&Topic_ID=30541&Forum_ID=5

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zhongshihua 离线

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19 楼    发表于2006-12-01 19:09:00举报|引用
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看了免疫组化切片中的组织结构及细胞形态,仍然认为是良性病变:乳头部腺瘤。

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abin 离线

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20 楼    发表于2006-12-01 20:33:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-12-01 22:37:00 编辑  请问,免疫组化难道没有检测肌上皮标记物(p63,calponin,SMA,S-100,CD10……)?所提供的这些预后标记物对诊断没有多大帮助。
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