左大腿溃疡 - 华夏病理网论坛

性别	男	年龄	86岁	临床诊断
一般病史	糖尿病多年。8月前发现左大腿溃疡，抗炎治疗处理。近月来溃疡逐渐增大，伴脓性分泌物、坏死
标本名称	左大腿溃疡
大体所见	带皮肤不整形软组织1块，大小1.6x1x0.8cm，皮肤面积约1.6x0.8cm，表面灰褐色，切面灰白灰红实性质中，部分质略韧。

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两天前做过细针穿刺，形态大致一致。前次活检：AE1/AE3（-）、Vimentin（+），LCA（-），Desmin（-），S-100（-）、MelanA（-），HMB45（-），CD68（灶+），CD1a（-），Ki67（+,60%）。请教诊断？

考虑符合：恶性肿瘤，建议：加做CD31;CD34等，排除一下血管来源。

形态看着像鳞癌或恶黑，上皮标记感觉有点少，有阳性对照吗？

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补充：EMA-，CK8/18局灶+，Vimentin弥漫强阳，ERG-，CD34-，FLI-1阳性，SMA-，Desmin-，CD99-，BCL-2-。请教诊断？恶性肿瘤能够定吗？

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whyang315: 建议： CD31，CD34，F8，FLI-1(+)，TFE3等，排除上皮样血管内皮瘤的可能性！

2023-02-02 22:13
whyang315: EHE 上皮样血管内皮瘤是一种交界性并有恶性倾向的肿瘤，2013 版 WHO 将其归类为具有转移性潜能的局部侵袭性肿瘤。

2023-02-02 22:17
whyang315: CD34 阳性率为 90%，故缺少对于 EHE 诊断的特异性。但 CD31 对于血管源性肿瘤具有特异性，并且与 FLI-1 结合使用更有助于 EHE 的诊断［11］而且Vimentin+。

2023-02-02 22:22

不能排除淋巴瘤。

组织细胞肉瘤？

本帖最后由 reader 于 2023-03-22 10:58:02 编辑

结合免疫组化及临床病史、肉眼形态，较符合梭形细胞鳞形细胞癌（肉瘤样癌），CK(-)

请补充一些低倍镜图像，并注意异型成分与表皮的关系（是否有移行？）