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请老师看看直肠肿物怎么报?

张雪儿 离线

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楼主 发表于 2022-01-21 08:12|举报|关注(1)
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性别年龄71岁临床诊断直肠腺瘤
一般病史5年前,直肠癌,左半结肠部分切除。2022年1约13日,我院肠镜:直肠距肛缘7厘米见不规则增生性肿物2x3厘米,分叶状,表面充血。病理:直肠绒毛—管状腺瘤伴高级别上皮内病变。患者自愿选择经肛门内镜下肿物切除术
标本名称经肛门内镜下肿物切除术,直肠部分切除
大体所见肿物1.6x1.1x(0.3—0.6)厘米,上带少量肠壁组织,肿物分叶状,突起于周围粘膜,肿物距离切缘1厘米切缘
肿物分叶状,凹凸不平,稍大块腺瘤伴高级别改变(图1-3),大者肿物小的突起(图4-20),腺体考虑癌变,基底部都在正常粘膜水平线之上,无浸润,请老师看看怎么报?绒毛—管状腺瘤局灶粘膜内癌变?还是分开报(1)直肠粘膜内癌(2)直肠绒毛—管状腺瘤伴高级别
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    张雪儿 离线

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    1 楼    发表于2022-01-21 08:15:31举报|引用
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     18图为肿物基底部,在直肠粘膜平面之上,19,20图为粘膜下层,无浸润

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    一孔之见 离线

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    2 楼    发表于2022-01-21 08:33:48举报|引用
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     绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局部癌变(粘膜内癌)。再写下肿瘤未浸润粘膜肌。

    1

    whyang31..
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    新手,请多指导!
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