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腹壁皮肤多处转移腺癌,请教考虑什么来源?

15612164563 离线

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楼主 发表于 2021-11-24 09:56|举报|关注(0)
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性别年龄39临床诊断
一般病史患者于2周前无明显诱因发现颈部、双侧腋下、腹壁、双侧腹股沟区、右前臂皮肤肿物,伴局部疼痛,经治疗在家观察,症状逐渐加重,以颈部及腹壁肿物疼痛为著,门诊以“颈部肿物、腹壁肿物”收入院;现病史:全身多处散在肿物伴疼痛;颈部、双侧腋下、双侧腹股沟区可触及肿大淋巴结,颈部不对称,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,左颈部皮肤较右颈部皮肤略隆起,无皮肤破损,气管居中,双侧颈部可触及肿大淋结,最大约1×1cm,质硬,触痛,右前臂皮肤肿胀明显,质韧,触痛
标本名称腹壁肿物
大体所见带皮肤灰黄软组织2块,大者5.3cm×1.6cm×1.2cm,其上皮肤面积5.3cm×1.6cm,沿最大面纵行切开,切面实性,灰白,质韧,取部分:其二3.5cm×2.2cm×2cm,皮上皮肤面积3.5cm×2.2cm,临床已多切面切开,切面实性,灰黄,质韧,取部分。另见灰黄软组织2块,共大小2.5cm×1.8cm×0.5cm,切面实性,灰白、质韧,各取部分。
  • 腹壁皮肤多处转移腺癌,请教考虑什么来源?图1
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  • 腹壁皮肤多处转移腺癌,请教考虑什么来源?图2
    图2
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15612164563 离线

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1 楼    发表于2021-11-24 09:56:55举报|引用
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 IHC:CK7 (3+); CK20 (-); CK (3+); Vimentin (-); KI67 (40%); P53 (2+); CEA (2+); CDX2 (+); CD31 (血管+); CD34 (血管+); ERG (-); D2_40 (+)。

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2 楼    发表于2021-11-24 09:57:01举报|引用
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 IHC:CK7 (3+); CK20 (-); CK (3+); Vimentin (-); KI67 (40%); P53 (2+); CEA (2+); CDX2 (+); CD31 (血管+); CD34 (血管+); ERG (-); D2_40 (+)。

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3 楼    发表于2021-11-24 10:02:28举报|引用
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 胃镜示:未见肿物,胃体粘膜充血、水肿,常规取活检2块。

  • 图1
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whyang315 离线

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4 楼    发表于2021-11-24 10:39:37举报|引用
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  考虑:转移性腺癌,考虑结肠来源。建议BGRF,SSTR2,, COX2等试试!

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杨成华 离线

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5 楼    发表于2021-11-24 15:08:42举报|引用
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 转移性腺癌,考虑肺,前列腺,消化道,建议作IHC:TTF1,NapsinA,P504S。


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lanyue

王新安
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南宫豆豆 离线

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6 楼    发表于2021-12-04 13:59:28举报|引用
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重点考虑肠道,其次考虑胆道上皮来源及胰腺导管来源,最后考虑肺和前列腺
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蝴蝶兰dali2003 离线

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7 楼    发表于2021-12-04 20:17:24举报|引用
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重点考虑上消化道及胰胆道, 加做一下muc-6看看。

还需结合临床其他相关检查资料。

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相逢是首歌,同行是你和我。
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