楼主 发表于 2020-05-24 11:23|举报|关注(0)

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性别	女	年龄	41	临床诊断	右半肝占位
一般病史	右半肝占位4年。CT：肝脏体积增大，肝右叶可见圆形略高密度影，大小7.4x6.5厘米，CT值为39HU，其内可见不规则低密度影及点状钙化灶，考虑肝右叶占位肿瘤可能性大，脂肪肝。化验肝功三项酶学增高，ALT：345，AST:150,GGT:80. 病毒检测：甲，戊，丙肝都是阴性，乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体及核心抗体阳性。AFP：2.0，正常。
标本名称	右半肝切除
大体所见	右半肝切除，已剖开，被膜下0.3厘米处见结节5.5x4.5厘米，有一层纤维包膜与周围组织分界清，颜色稍浅略发土黄，其余肝组织大部分发黄，脂肪变性，结节中心见一囊腔约1.2x0.9厘米，内含少量液体，局灶内壁附灰白色息肉样物0.3x0.2厘米（结石？）

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  图1
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  图2
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  图3结节周围脂肪肝
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  图4包膜处与正常肝组织分界
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  图5被膜处
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  图6包膜处
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  图7包膜处
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  图8结节内
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  图9
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  图10
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  图11
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  图12
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  图13
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  图14
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  图15
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  图16
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  图17
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  图18核大染色深
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  图19结节中心囊腔
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  图20囊壁
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  图21囊内结石？
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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6

 结节状肿物内肝细胞核增大，染色浅，空泡状，核内包涵体？胞浆嗜酸，个别细胞核大，染色深（图18及后补充的1-6图），结节中心有一囊腔，囊壁为纤维组织增生，囊壁附0.3x0.2厘米赘生物，结石吗？请教老师肿物怎么报告？肝腺瘤？肝细胞癌？还有那个囊腔（图8-17都是肿物图）怎么报？

本帖最后由 慧心 于 2020-05-25 16:59:28 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2020-05-24 20:01:26举报|引用

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 肝细胞癌。再请其他老师看看

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lanyue

新手，请多指导！

2 楼    发表于2020-05-24 22:02:10举报|引用

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 考虑符合：纤维板层肝细胞癌（Fibrolamellar hepatocellular carcinoma）

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3 楼    发表于2020-05-25 06:30:14举报|引用

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同意肝细胞癌

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4 楼    发表于2020-05-27 11:28:28举报|引用

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 仅靠镜下这些图像能直接诊断肝癌吗? 

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5 楼    发表于2020-05-27 14:48:08举报|引用

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 高分化肝细胞癌。

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