男性，60岁，皮肤多处结节3个月以上，白细胞升高。

IHC：CD56（+）、KI-67（约40%）、CD4（+）、CD38（+）、CD68（+）、CD123（+）、CD20（-）、CD10（-）、BCL-2（+）、BCL-6（-）、CD3（-）、CD5（-）、CD8（-）、端粒酶-B（-）。

1. 诊断：母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤/BPDCN。

2. 讨论：少见病例，细胞来源于浆细胞样树突细胞的前体细胞，多部位侵犯，以皮肤最为常见，患者多无症状孤立性或者多发性皮肤结节为初诊，镜下肿瘤细胞侵犯真皮，无嗜表皮现象，细胞呈母细胞性，细胞核均质、不规则，核分裂像罕见，胞浆少，无颗粒。IHC：CD4、CD38、CD56、CD68及CD123阳。B系、CD3、CD5、CD8及端粒酶-B阴。

3.常见T系肿瘤侵犯皮肤：

SPTCL—主要侵犯皮下脂肪组织，真皮及表皮不受累及，细胞不规则、浓染，肿瘤细胞在单个脂肪细胞周边围绕。IHC：CD8、CD3及细胞毒性分子。不表达CD4、CD56和EBV。

蕈样霉菌病—漫长惰性的临床病程，体表呈斑片样，有嗜表皮现象，淋巴细胞和组织细胞为主，肿瘤细胞核内折明显。IHC：表达CD3及CD4，不表达CD8、细胞毒性分子和CD56。

原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤—有嗜表皮、真皮和皮下组织现象，有类似于SPTCL的形态，肿瘤细胞中-大形态，具有泡状核，无母细胞性改变。IHC：表达CD3、CD2、细胞毒性分子和CD56。不表达CD4、CD8。

 好病例，谢谢分享。