PNET，要组化确定

 建议：CK5/6;Calretinin；Ki67等，排除恶性间皮瘤

 1.首先肯定是恶性肿瘤（KI67达70-80%）；2.排除了神经内分泌肿瘤（syn-);3.排除了淋巴瘤（Lca-）。间皮来源的Vim可阳性，CK虽然阴性，但CK5/6和CK还是有一定的区别的。CK是低分子角蛋白，上皮可显示；而CK5/6是高分子角蛋白在正常组织中，鳞状上皮和导管上皮的基底细胞以及部分的鳞状上皮生发层细胞、肌上皮细胞、间皮细胞阳性，腺上皮细胞阴性。因此，可用于鳞癌和腺癌、间皮瘤和腺癌的鉴别诊断。所以，建议再试试CK5/6，另外，加做Calretinin，如果都是阳性的话，即可确诊恶性间皮瘤。

 既然CR也阴性，那么间皮来源也否定了。现在再考虑腹膜后肾外wilms瘤的可能性（罕见）。建议再试试：WT-1;NSE;Desmin；EMA;S-100等。（Vim已是阳性了）