名称：图1
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名称：图2
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名称：图7
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名称：图27
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名称：图28syn

描述： 

名称：图1syn
描述：I2020-00123_1

名称：图2CD3
描述：I2020-00123_3

名称：图3Ki67
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名称：图4Ki67
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名称：图5P-CK
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名称：图6S-100
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名称：图7Syn
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名称：图8Syn
描述：I2020-00123_15

名称：图9Syn
描述：I2020-00123_16

名称：图10 CD38
描述：I2020-00123_17

名称：图11 CD38
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名称：图12 CD138
描述：I2020-00123_22

名称：图13 CD138
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名称：图14 CD79
描述：I2020-00123_24

名称：图15 CD79
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名称：图16 MUM1
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名称：图17 MUM1

描述：I2020-00123_27 

 本帖很有营养。

谢谢楼主反馈！ 

 好病例，谢谢分享。

 学习了，总感觉胞浆比较红。

 当初看到Syn阳性，就考虑是嗅神经母细胞瘤；但令我困惑的是，NSE是阴性的。绝大部分文献都表明：嗅神经母细胞瘤NSE几乎100%都是阳性的。这点与嗅神经母细胞瘤有所不同，但从其形态来看似乎又像神经系统来源的，有些类似菊型团的表现，所以估计是嗅神经母细胞瘤。现在看来这个诊断是有问题的。从再次做的免疫组化来看，考虑符合鼻腔髓外浆细胞瘤。回头再看组织形态也是较符合的。

 学习，楼主能放点别的组化的图片就更好了

 同意楼主意见，嗅母瘤。

 符合嗅神经母细胞瘤

 考虑符合：嗅神经母细胞瘤

 IHC:SYN(+),CD56(个别+)，S-100(个别+),Ki67（灶区+约40%）;CD20,CD3,CD99,P-CK,CgA,EMA,Des,HMB45,Malan-A,TTF-1,GFAP,NSE等为(-).

 IHC:SYN(+),CD56(个别+)，S-100(个别+),Ki67（灶区+约40%）;CD20,CD3,CD99,P-CK,CgA,EMA,Des,HMB45,Malan-A，TTF-1,GFAP,NSE(-).

恶性小圆细胞肿瘤，建议做IHC鉴别上皮，纤维，神经，血管，淋巴来源。