如果肿瘤是人类健康的头号威胁，那么基于AI技术的肿瘤早筛则是人类披荆斩棘之后最有希望的一把“光明之剑”。

作为推进健康中国建设，提高人民健康水平的纲领性文件，《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，我国癌症五年生存率要提高15%。

决策背景是日益严峻的肿瘤防控现实。

随着环境问题突显、检测手段进步以及老龄化快速增长等多方因素，中国肿瘤发病患者数量及死亡例数已呈多年增长。2018年，中国的癌症新发患者数量已经达到350万，死亡人数达到200万，枯燥的数字背后，是350万个家庭的悲欢离合，是数亿级家人与亲朋的暗夜忧愁。防癌、抗癌，已经成为每一个中国人的必修课。

然而抗癌并不容易。

长期以来，由于优质医疗资源的短缺及分布不均，我国的肿瘤早筛工作尤其是大范围、普世性的肿瘤早筛长期以来发展较为缓慢。全国有执照的病理医生接近1万人，缺口高达9万人。每位病理医生平均需要为100余位患者提供病理诊断服务，阅片1万余张，工作时间长达数10个小时，压力巨大，在承接现有诊疗需求已十分疲惫的情况下，开展肿瘤早筛力有不逮。

作为近年来发展势头最为迅猛的前沿科技，医疗AI技术在提升诊断效率、精度，以AI工具赋能基层医疗等多个领域均表现出了强大的应用潜力，越来越多的医疗机构开始将AI产品融入临床工作流，以“AI+医生”的方式，让诸如疑似肿瘤细胞标记等重复性工作更精准、更高效。

如何将医疗AI技术与肿瘤早筛工作进一步深入融合，让肿瘤筛查更高效、更精准？如何以“AI+医生”的方式，让肿瘤早筛更智能，医生更轻松？

死亡率下降27% 早筛让这个国家摆脱肿瘤泥潭

2018年1月，由美国肿瘤学会主办的《临床医师癌症杂志》的报告显示：从1991年到2016年，美国癌症总死亡率下降了27%，与此同时，发病率总体上也呈现出下降趋势，仅有少部分癌种上升。

这一结果源自美国人坚持了40余年的肿瘤早筛策略。前列腺癌、结直肠癌等诸多癌种在被纳入筛查项目后均收到显著效果，发病人数及死亡案例在到达顶点后逐年下滑，进入了令人欣喜的“双降”阶段。

而肿瘤早筛的价值在中国同样得到了证明。

“我院乳腺中心在2008年到2015年期间总共收治入院0期到III期的乳腺癌共有20085例，对于导管原位癌这类早期乳腺癌来说，5年生存率可以达到高达97.7%，对于II期和III期乳腺癌患者的5年生存率分别是75%和61%，”复旦大学附属肿瘤医院医生透露，“乳腺癌的早诊早治非常有意义，尤其是导管原位癌，甚至可以通过手术达到治愈，无需放化疗。”与此同时，早期乳腺癌的诊疗费用也远远低于晚期。 

作为另一种近年来在中国迅猛增长的癌种，消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率也可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率约为90%以上。以食管癌为例，早期食管癌5年生存率在欧美国家可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期食管癌5年生存率则不足10%。

事实上，肿瘤早筛的社会效益远不止于此。

专家表示，肿瘤对于社会资源的消耗是全方位的。一方面，肿瘤的诊疗及医保费用会直接拖垮家庭经济，造成家庭破产，使得医保压力逐年增大；另一方面，肿瘤的高发消耗了宝贵的医疗资源，摧毁了家庭劳动力基础，严重影响家庭和谐与社会稳定，在贫困地区更是成为“因病致贫、因病返贫”的重要因素。

肿瘤早筛 这些省份已经走在前列

2019年，江苏南京，一项上消化道癌症筛查——食康1号项目被启动。在2085个健康人群当中开展食管癌的随机筛查， 其中158例确诊为癌和癌前病变。经过治疗后，这158名患者的生存时间及生存质量都将大大延长。

这本是一次小范围内的上消化道癌症普筛行动，但使其意义非凡的是加入的一种技术——AI。

长期以来，肿瘤病理的阅片工作依赖于病理医师的肉眼阅片，但在大规模的肿瘤早筛行动中，病理医师将面临数以十万计的诊断工作，超高强度的工作压力、高度复杂的肿瘤病变，令大规模癌症早筛的难度大增，而AI早筛技术的应用使得大规模、大范围的肿瘤早筛成为了可能。

广州医科大学附属第二医院张教授表示，先进的数字病理智能诊断系统的引入为大规模疾病早筛尤其是肿瘤早筛提供了强有力的技术支持，极大提升了病理诊断的工作效率，减少误诊漏诊，降低了筛查成本，是病理医师不可或缺的好帮手。

经济价值巨大 一套AI或年节省数亿

造福病理医师与患者的同时，AI早筛所蕴含的巨大的经济价值也不可小觑。

不仅节省医疗费用，创造效益的同时，AI早筛技术对于节省医保开支也大有裨益。

以食管癌为例，我国每年仅用于靶向药物支出就高达数十亿元，诊断费用、治疗费用更是难以计数。按照158例早期的早筛结果推算，单次筛查行动即可为国家至少节省20-30万元的医保支出，同时还避免了家庭劳动力因病去世后民政部门大量的救济费用支出。

我们期待将先进的AI肿瘤早筛技术应用到更为广阔的区域，以实际行动支持国家及各地政府的肿瘤早筛行动，推动中国肿瘤早筛进入‘AI+’时代。

 期待AI肿瘤早筛技术的广泛应用，解救更多患者！

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