赵澄泉UPMC 12-27 10:04

70多岁，在过去四年HPV持续阳，几次Pap LSIL, ASCUS, 活检CIN 1。现查Pap test

赵澄泉UPMC 12-27 10:04

赵澄泉UPMC 12-27 10:04

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:06

赵澄泉UPMC 12-27 10:06

赵澄泉UPMC 12-27 10:07

双查高危HPV阳性

赵澄泉UPMC 12-27 10:07

怎么发报告？

厦门motic孙煜昀 12-27 10:08

和上次发的角化型鳞癌一模一样，表层角化不全。不发高级别疑癌显得我太怂了，不过要签字，我还是发AH

舒兰市中医院病理科宋晓华 12-27 10:17

狂魔乱舞，张牙舞爪的样子，看起来不善良呀ASCH

阎培莎 12-27 10:21

我个人认为和最近赵老师发的那个病例不一样！细胞形态特征上有区别，年龄上那个病人是50多岁（年轻20 岁）。 这一例细胞不典型不明显（虽然有很多核梭性）并也沒有那么多的stromal 角化物质 。单纯以上照片诊断SCC 很难。萎缩不是不可能，但是如果是atrophy ，赵老师为什么又在这里show 呢？

阎培莎 12-27 10:23

从实际工作的角色上讲，叫ASCUS plus HPV 阳性和叫 ASC-H 结果是一样的！都是end up with biopsy

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-27 10:25

持续的HPV感染无进展，萎缩的停滞的低度或高度病变，定期复查

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-27 10:25

高龄的妇女有些这种情况

石丽华（吉林德惠市医院）群管 12-27 20:25

高级别

赵澄泉UPMC 12-27 20:57

此例细胞技术员叫鳞癌，为此我让技术室用剩余PAP 液体做了个细胞块, 如下

赵澄泉UPMC 12-27 20:57

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:59

赵澄泉UPMC 12-27 20:59

现在应该报啥？

赵海鸥 盐城市第一人民医院 12-27 21:08

高级别，不排外浸润

郭滟 瑞金医院 12-27 21:14

平常不怎么看细胞学，但感觉问题不大啊

赵澄泉UPMC 12-27 21:15

@阎培莎 除了细胞病理专家外，你也是一很好的心理医生

深圳市人民医院病理科郭晓静 12-27 21:21

hr～hpv阳性。游离高级别上皮内病变。

阎培莎 12-27 21:25

细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy！ it isn’t in uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity （ 许多妇女HPV 阳性不是HPV 17/18 而是other types ，后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC

阎培莎 12-27 21:30

我做住院医师时inhospital exam 都是考了600+ 分！比我们那年的National scores 高出去200 多分！(我比较会“猜题”，考虑到最常见的情况应该是什，出考题的人想让要我们怎么回答）

阎培莎 12-27 21:31

我纠正一下：细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy！ it isn’t uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity （ 许多妇女HPV 阳性不是HPV 16/18 而是other types ，后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC

姜锦贵，江苏金湖医院 12-27 21:32

萎缩

张杰 -聊城-群管 12-27 21:34

@郭滟 瑞金医院 我和您感觉一样

何长青重庆大学附属肿瘤医院 12-27 21:37

@赵澄泉UPMC 我看是萎缩的细胞，没问题！

何长青重庆大学附属肿瘤医院 12-27 21:37

这样的细胞每天都会遇到

张杰 -聊城-群管 12-27 21:45

有了细胞块，可以做组化了。估计赵老师有免疫组化结果

张杰 -聊城-群管 12-27 21:48

@姜锦贵，江苏金湖医院 这是基础知识，现在进展很快，实际工作中并不完全照搬！

李娟济南市妇幼 12-27 21:48

赵老师，您这个病例看上去核比较温和呢

李娟济南市妇幼 12-27 21:49

但有的图核有些拉长

李娟济南市妇幼 12-27 21:53

细胞块不太支持高级别，但是hpv持续阳性，核有点异型

赵澄泉UPMC 12-27 22:03

赵澄泉UPMC 12-27 22:04

赵澄泉UPMC 12-27 22:04

Ki67, p16

赵澄泉UPMC 12-27 22:06

形态学和免疫都支持一定无高级或癌。昨天很放心的发了ASCUS.

赵澄泉UPMC 12-27 22:07

这个病例说明有时利用残余液基做个细胞块还是有用的。

张杰 -聊城-群管 12-27 22:10

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，您这个病例细胞学还是挺吓人的，细胞块细胞形态就善良多了。细胞块确实可以解决很多问题

赵澄泉UPMC 12-27 22:11

如你有兴趣，可以比较这个病例与上边我发的那例不典型parakeratosis, 活检下面为鳞癌，这二例细胞学特佂是不同的。本例报ASCUS，萎缩还是比较合适的。病人应该不会有癌。anyway, ASCUS HPV positive, patient should have Colposcopy

赵澄泉UPMC 12-27 22:13

Thank you all for the discussion. Good night. Here is Friday morning. Will start to work

阎培莎 12-27 22:16

Thanks for sharing! 还是那句话： 赵老师自己花了时间让大家学习了！@赵澄泉UPMC

李娟济南市妇幼 12-27 22:16

但是赵老师我们有时也做细胞块，但没有您做的这么好