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微信病例316|萎缩性背景拉长的梭形细胞,鳞癌?

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2019-12-28 10:05|举报|关注(1)
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微信群:中美加宫颈病理学交流群 

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赵澄泉UPMC 12-27 10:04

70多岁,在过去四年HPV持续阳,几次Pap LSIL, ASCUS, 活检CIN 1。现查Pap test

赵澄泉UPMC 12-27 10:04

赵澄泉UPMC 12-27 10:04

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:05

赵澄泉UPMC 12-27 10:06

赵澄泉UPMC 12-27 10:06

赵澄泉UPMC 12-27 10:07

双查高危HPV阳性

赵澄泉UPMC 12-27 10:07

怎么发报告?

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厦门motic孙煜昀 12-27 10:08

和上次发的角化型鳞癌一模一样,表层角化不全。不发高级别疑癌显得我太怂了,不过要签字,我还是发AH

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舒兰市中医院病理科宋晓华 12-27 10:17

狂魔乱舞,张牙舞爪的样子,看起来不善良呀ASCH

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阎培莎 12-27 10:21

我个人认为和最近赵老师发的那个病例不一样!细胞形态特征上有区别,年龄上那个病人是50多岁(年轻20 岁)。 这一例细胞不典型不明显(虽然有很多核梭性)并也沒有那么多的stromal 角化物质 。单纯以上照片诊断SCC 很难。萎缩不是不可能,但是如果是atrophy ,赵老师为什么又在这里show 呢?

阎培莎 12-27 10:23

从实际工作的角色上讲,叫ASCUS plus HPV 阳性和叫 ASC-H 结果是一样的!都是end up with biopsy

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诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-27 10:25

持续的HPV感染无进展,萎缩的停滞的低度或高度病变,定期复查

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-27 10:25

高龄的妇女有些这种情况

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石丽华(吉林德惠市医院)群管 12-27 20:25

高级别

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赵澄泉UPMC 12-27 20:57

此例细胞技术员叫鳞癌,为此我让技术室用剩余PAP 液体做了个细胞块, 如下

赵澄泉UPMC 12-27 20:57

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:58

赵澄泉UPMC 12-27 20:59

赵澄泉UPMC 12-27 20:59

现在应该报啥?

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赵海鸥 盐城市第一人民医院 12-27 21:08

高级别,不排外浸润

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郭滟 瑞金医院 12-27 21:14

平常不怎么看细胞学,但感觉问题不大啊

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赵澄泉UPMC 12-27 21:15

@阎培莎 除了细胞病理专家外,你也是一很好的心理医生

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深圳市人民医院病理科郭晓静 12-27 21:21

hr~hpv阳性。游离高级别上皮内病变。

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阎培莎 12-27 21:25

细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy! it isn’t in uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity ( 许多妇女HPV 阳性不是HPV 17/18 而是other types ,后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC

阎培莎 12-27 21:30

我做住院医师时inhospital exam 都是考了600+ 分!比我们那年的National scores 高出去200 多分!(我比较会“猜题”,考虑到最常见的情况应该是什,出考题的人想让要我们怎么回答)

阎培莎 12-27 21:31

我纠正一下:细胞pap 和细胞块HE 染色非常一致。To me this is atrophy! it isn’t uncommon for 年长的妇女with 持续HPV positivity ( 许多妇女HPV 阳性不是HPV 16/18 而是other types ,后者时常不是那么的indicative!) . @赵澄泉UPMC

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姜锦贵,江苏金湖医院 12-27 21:32

萎缩

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张杰 -聊城-群管 12-27 21:34

@郭滟 瑞金医院 我和您感觉一样

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何长青重庆大学附属肿瘤医院 12-27 21:37

@赵澄泉UPMC 我看是萎缩的细胞,没问题!

何长青重庆大学附属肿瘤医院 12-27 21:37

这样的细胞每天都会遇到

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张杰 -聊城-群管 12-27 21:45

有了细胞块,可以做组化了。估计赵老师有免疫组化结果

张杰 -聊城-群管 12-27 21:48

@姜锦贵,江苏金湖医院 这是基础知识,现在进展很快,实际工作中并不完全照搬!

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李娟济南市妇幼 12-27 21:48

赵老师,您这个病例看上去核比较温和呢

李娟济南市妇幼 12-27 21:49

但有的图核有些拉长

李娟济南市妇幼 12-27 21:53

细胞块不太支持高级别,但是hpv持续阳性,核有点异型

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赵澄泉UPMC 12-27 22:03

赵澄泉UPMC 12-27 22:04

赵澄泉UPMC 12-27 22:04

Ki67, p16

赵澄泉UPMC 12-27 22:06

形态学和免疫都支持一定无高级或癌。昨天很放心的发了ASCUS.

赵澄泉UPMC 12-27 22:07

这个病例说明有时利用残余液基做个细胞块还是有用的。

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张杰 -聊城-群管 12-27 22:10

@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师,您这个病例细胞学还是挺吓人的,细胞块细胞形态就善良多了。细胞块确实可以解决很多问题

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赵澄泉UPMC 12-27 22:11

如你有兴趣,可以比较这个病例与上边我发的那例不典型parakeratosis, 活检下面为鳞癌,这二例细胞学特佂是不同的。本例报ASCUS,萎缩还是比较合适的。病人应该不会有癌。anyway, ASCUS HPV positive, patient should have Colposcopy

赵澄泉UPMC 12-27 22:13

Thank you all for the discussion. Good night. Here is Friday morning. Will start to work

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阎培莎 12-27 22:16

Thanks for sharing! 还是那句话: 赵老师自己花了时间让大家学习了!@赵澄泉UPMC

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李娟济南市妇幼 12-27 22:16

但是赵老师我们有时也做细胞块,但没有您做的这么好

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蝴蝶兰dali2003 离线

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1 楼    发表于2020-01-13 22:45:24举报|引用
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 我的第一印象是萎缩。

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相逢是首歌,同行是你和我。

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2 楼    发表于2020-03-03 20:30:04举报|引用
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 不怎么会看,感觉平时工作中这样的都放了,担心漏诊啊

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