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微信病例315|宫颈细胞学,腺癌 vs 鳞癌

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2019-12-15 07:46|举报|关注(1)
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微信群:中美加宫颈病理学交流群 

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城北 12-11 21:55

女,48岁,不规则阴道流血十余天

城北 12-11 21:55

城北 12-11 21:55

城北 12-11 21:56

城北 12-11 21:56

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彭振武(广州安必平公司) 12-11 21:58

@解正新@华夏病理 是个癌,鳞与腺不是很好分,倾向鳞癌。

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城北 12-11 22:00

城北 12-11 22:00

end

城北 12-11 22:00

这么快!

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彭振武(广州安必平公司) 12-11 22:02

刚好在刷手机@解正新@华夏病理

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城北 12-11 22:04

@彭振武(广州安必平公司)

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姜锦贵,江苏金湖医院 12-11 22:52

准备考虑腺癌,彭老师一说,不敢讲了。

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城北 12-12 10:47

畅所欲言

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厦门motic孙煜昀 12-12 10:49

低分化鳞癌

厦门motic孙煜昀 12-12 10:50

腺癌几乎不考虑

厦门motic孙煜昀 12-12 10:51

癌分化差的时候很难区分腺和鳞,但是这个病例还是比较容易一些

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赵澄泉UPMC 12-12 11:02

赵澄泉UPMC 12-12 11:05

癌,似鳞,但也有些腺特征。在日常工作这不重要。如伱细胞学确实报癌,你就是super star ,反正病人需活检组织学检查确定

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厦门motic孙煜昀 12-12 11:05

@赵澄泉UPMC

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城北 12-12 22:44

谢谢赵老师分享的精彩病例,我发的那个细胞片最后结果是子宫内膜样癌三级,患者大手术已做,不过没拿到组织片,看到了病理报告

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厦门motic孙煜昀 12-13 07:12

@解正新@华夏病理 细胞学太可怕了,看不到组织对照,打死我也理解不了

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彭振武(广州安必平公司) 12-13 07:30

@解正新@华夏病理 是宫颈还是内膜的子宫内膜样腺癌?

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城北 12-13 07:53

子宫的内膜癌侵犯宫颈3B期

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彭振武(广州安必平公司) 12-13 08:00

@解正新@华夏病理 谢谢城北,我再好好学习一下

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赵澄泉UPMC 12-13 08:00

@解正新@华夏病理 nice case

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彭振武(广州安必平公司) 12-13 08:01

回头来看,考虑鳞癌,胞浆的形态过于淡染,核染色质过于细腻,还是有些不支持。当时看年纪不是很大,没往内膜癌去考虑

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厦门motic孙煜昀 12-13 08:24

@解正新@华夏病理 谢谢老师,如果能有组织学,发上来对照一下,我还是找不到腺癌的诊断要点

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蝴蝶兰dali2003 离线

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1 楼    发表于2019-12-23 22:04:42举报|引用
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 我的第一感觉还是腺,只是没敢往子宫内膜方面考虑。

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相逢是首歌,同行是你和我。

蜕变 离线

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2 楼    发表于2019-12-24 10:24:21举报|引用
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细胞浆泡沫感,细胞浆吞噬白细胞 ,核偏位。考虑腺。其实达到活检目的就好。

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风起又一..
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xymady 离线

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3 楼    发表于2019-12-24 20:04:59举报|引用
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 十几年前我就说过,宫颈细胞学就是一门玄学!常常没有详细的临床病史,大多数情况下有病史也就短短的一句话,所以坑太多了。反倒很多不做细胞学的病理医生,还总是认为宫颈细胞学简单,没什么专研的。所以我个人意见是宫颈细胞学只能是一项筛查试验,提高其敏感性最重要,要做到准确判读,路还长着呢!

6

蜕变

风起又一..

沙漏的爱..

cz485709..

[email protected]

jtprli
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  • jtprli:  细胞诊断,责任比病检小,但其实难度更大,需要很强的逻辑性,哪些是能确切诊断,哪些是推断,要心里有底才行。诊断才滴水不漏
    2020-05-23 15:34

jtprli 离线

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4 楼    发表于2020-05-23 15:03:25举报|引用
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本帖最后由 jtprli 于 2020-05-24 08:05:52 编辑




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jtprli 离线

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5 楼    发表于2020-05-24 08:06:04举报|引用
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    把自己的体会跟大家分享一下,这种情况下,还是要能分辨是内膜癌比较好,要不临床做阴道镜可能取不到癌组织,至少应该报非典型腺细胞。下面2张图有内膜癌的较特异细胞,画红圈的,但是有意思的是在多数内膜癌的病人宫颈刷片上很少会看到。多数内膜癌病人的刷片中,还是以正常鳞状上皮细胞为主,内膜癌细胞会很少,细胞团块也会小。这张细胞片上这么多内膜细胞,可能是癌生长在或累及宫腔下段,宫颈刷可以刷到的地方。这种细胞一般会出现在高分化的子宫内膜癌中,另外高分化的子宫内膜癌才会有部分鳞化成分,老师说这个病人是病检结果是子宫内膜癌三级是有点对不上的。
    (有兴趣可以在内膜癌的腹水中找这种细胞)细胞特点是,整个细胞不大,内膜癌细胞往往不大,特别是高分化的时候,核浆比高,一头圆,一头有小尾巴,胞浆没有鳞状细胞那种均质的感觉
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jtprli 离线

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6 楼    发表于2020-05-24 08:30:12举报|引用
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之前发的看不到,也删不掉,请原谅
把自己的体会跟大家分享一下,这种情况下,还是要能分辨是内膜癌比较好,要不临床做阴道镜可能取不到癌组织,至少应该报非典型腺细胞。下面2张图有内膜癌的较特异细胞,画红圈的,但是有意思的是在多数内膜癌的病人宫颈刷片上很少会看到。多数内膜癌病人的刷片中,还是以正常鳞状上皮细胞为主,内膜癌细胞会很少,细胞团块也会小。这张细胞片上这么多内膜细胞,可能是癌生长在或累及宫腔下段,宫颈刷可以刷到的地方。这种细胞一般会出现在高分化的子宫内膜癌中,另外高分化的子宫内膜癌才会有部分鳞化成分,老师说这个病人是病检结果是子宫内膜癌三级是有点对不上的。
(有兴趣可以在内膜癌的腹水中找这种细胞)细胞特点是,整个细胞不大,内膜癌细胞往往不大,特别是高分化的时候,核浆比高,一头圆,一头有小尾巴,胞浆没有鳞状细胞那种均质的感觉
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