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微信病例313 |宫颈细胞学阳性,随后的组织鳞癌?腺鳞癌?移动行细胞癌?

城北华夏病理解正新_BUZ3920 离线

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楼主 发表于 2019-12-14 22:34|举报|关注(2)
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微信群:中美加宫颈病理学交流群 

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赵澄泉UPMC 12-11 08:57

40多岁宫颈细胞学

赵澄泉UPMC 12-11 08:57

赵澄泉UPMC 12-11 08:57

赵澄泉UPMC 12-11 08:58

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赵澄泉UPMC 12-11 08:59

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End

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诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 08:59

HSIL

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:00

打底

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厦门motic孙煜昀 12-11 09:02

赵老师的病例每次都是高难度的好病例,不敢瞎猜,如果让我发报告,我打高级别疑癌

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诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:03

可能到癌

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:03

这个另议

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城北 12-11 09:16

腺癌宫颈管来源

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厦门motic孙煜昀 12-11 09:29

@解正新@华夏病理 ,的确要鉴别,不好区分

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城北 12-11 09:33

加一个鉴别诊断

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厦门motic孙煜昀 12-11 09:34

@解正新@华夏病理 加的好,教我广开思路

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廖新波(JMC-NY) 12-11 09:36

也猜一个腺原位癌?

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汪书娣 吉林榆树市人民医院 12-11 13:52

我也猜腺癌

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阎培莎 12-11 21:50

赵老师那例仍然没有给答案?(大概是在等多点人参於?)我也谈一下自己的想法。HSIL involves glands ?AIS ( 照片3有Rosettes formation ?) or Adenocarcinoma of cervical origin ? Thanks @赵澄泉UPMC

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赵澄泉UPMC 12-12 11:07

我昨天细胎学病例报了HSIL. 阴道镜组织活检阴性,临床又做了LEEP

赵澄泉UPMC 12-12 11:07

赵澄泉UPMC 12-12 11:07

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

6个石蜡块,均似上,无明显上皮内病变

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

GATA3, p16, Ki67

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

赵澄泉UPMC 12-12 11:12

赵澄泉UPMC 12-12 11:12

P40, p63

赵澄泉UPMC 12-12 11:13

赵澄泉UPMC 12-12 11:13

Ck5

赵澄泉UPMC 12-12 11:14

D2-40, CD31 阴

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厦门motic孙煜昀 12-12 11:14

浸润性高级别尿路上皮癌?

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赵澄泉UPMC 12-12 11:20

Ck7阳,CK20, Pax8, chromogranin, synaptophysin, uroplakin all negative

赵澄泉UPMC 12-12 11:20

赵澄泉UPMC 12-12 11:21

HR HPV DNA in situ

赵澄泉UPMC 12-12 11:21

End

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深圳市人民医院病理科郭晓静 12-12 11:38

基底细胞样鳞状细胞癌?

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厦门motic孙煜昀 12-12 11:44

所有上皮都是好的,癌巢和上皮基底没有移行过度。还是更倾向于转移。形态学支持高级别尿路上皮癌。只是在学习尿液细胞学时候看的尿路上皮,不是很懂,期待组织学老师讲解

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临沂市中心医院任永昌 12-12 11:56

宫颈原发移行细胞癌,hpv阳性。

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杨鹏 淄博市妇幼保健院 12-12 11:58

@厦门motic孙煜昀

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孙艺华 12-12 12:00

考虑低分化鳞癌,或以鳞癌为主的腺鳞癌。

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厦门motic孙煜昀 12-12 12:20

不知道病史有没有尿路异常

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阎培莎 12-12 18:33

Great case! It is hard ! Thanks so much for spending time to present this case ! 自己花时间,让大家学习了!@赵澄泉UPMC

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赵澄泉UPMC 12-12 20:31

@厦门motic孙煜昀 我那病例挺奇怪,广浸,无见上皮内病变,P40, p63 阴。所以就做了很多免疫,无病史尿上皮也阴,尿细胞学可见异细胞,估计表皮病变小,位置高,这Leep 小,没取到,HPV阳,所以还是宫颈原发浸病变,mucicarmin 阴,应无腺成份。最后我诊断报了;invasive carcinoma(这应错不了)。然后加备注,倾向于宫颈鳞或宫颈移行细胞癌等. Gata3, ck5 ,p40, p63 应阳在大多数鳞和移行细胞癌,此例p63 and p40 均阴还是很少见,说明无一抗体具100%敏感性或特异性

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厦门motic孙煜昀 12-12 20:33

@赵澄泉UPMC 非常感谢赵老师的详细讲解,明白了很多

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吴建宇(浙江省人民医院) 12-12 20:35

@赵澄泉UPMC 感谢赵老师详细讲解

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厦门motic孙煜昀 12-12 20:36

细胞学看到大量的异型细胞,阴道镜和leep都没有发现表皮病变。所以我一直很不懂,细胞学是怎么取到间质里的异型细胞的?经过赵老师的讲解,我终于明白了。

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张询(医科院肿瘤医院) 12-12 20:36

@赵澄泉UPMC 很全面

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赵澄泉UPMC 12-12 20:38

不是尿细胞,是宫颈细胞学

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孙艺华 12-12 20:40

腺鳞癌的原发部位可能很高,甚至累及内膜,所以leep可能做不到。腺鳞癌的鳞癌P63低表达或者失表达是可以的,还是怀疑腺鳞癌。期待赵老师后续结果。

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蝴蝶兰dali2003 离线

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1 楼    发表于2019-12-23 22:30:03举报|引用
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 好病例,学习了。

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相逢是首歌,同行是你和我。

jtprli 离线

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2 楼    发表于2020-05-23 15:45:56举报|引用
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本帖最后由 jtprli 于 2020-05-23 15:46:52 编辑

 只要是宫颈刷能刷到的,肯定表面是有病变的,成团病变细胞为主,往往是累腺,腺病变,腺鳞癌,之类的,病变往往在颈管以上,还曾经碰到过,宫颈没有病变,病变都在宫腔的鳞状细胞癌。

可以建议临床,做分段诊刮

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