赵澄泉UPMC 12-11 08:57

40多岁宫颈细胞学

赵澄泉UPMC 12-11 08:57

赵澄泉UPMC 12-11 08:57

赵澄泉UPMC 12-11 08:58

赵澄泉UPMC 12-11 08:58

赵澄泉UPMC 12-11 08:58

赵澄泉UPMC 12-11 08:59

赵澄泉UPMC 12-11 08:59

End

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 08:59

HSIL

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:00

打底

厦门motic孙煜昀 12-11 09:02

赵老师的病例每次都是高难度的好病例，不敢瞎猜，如果让我发报告，我打高级别疑癌

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:03

可能到癌

诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 12-11 09:03

这个另议

城北 12-11 09:16

腺癌宫颈管来源

厦门motic孙煜昀 12-11 09:29

@解正新@华夏病理 ，的确要鉴别，不好区分

城北 12-11 09:33

加一个鉴别诊断

厦门motic孙煜昀 12-11 09:34

@解正新@华夏病理 加的好，教我广开思路

廖新波(JMC-NY) 12-11 09:36

也猜一个腺原位癌?

汪书娣 吉林榆树市人民医院 12-11 13:52

我也猜腺癌

阎培莎 12-11 21:50

赵老师那例仍然没有给答案？（大概是在等多点人参於？）我也谈一下自己的想法。HSIL involves glands ?AIS ( 照片3有Rosettes formation ?) or Adenocarcinoma of cervical origin ? Thanks @赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC 12-12 11:07

我昨天细胎学病例报了HSIL. 阴道镜组织活检阴性，临床又做了LEEP

赵澄泉UPMC 12-12 11:07

赵澄泉UPMC 12-12 11:07

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:08

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

6个石蜡块，均似上，无明显上皮内病变

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

赵澄泉UPMC 12-12 11:10

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

GATA3, p16, Ki67

赵澄泉UPMC 12-12 11:11

赵澄泉UPMC 12-12 11:12

赵澄泉UPMC 12-12 11:12

P40, p63

赵澄泉UPMC 12-12 11:13

赵澄泉UPMC 12-12 11:13

Ck5

赵澄泉UPMC 12-12 11:14

D2-40, CD31 阴

厦门motic孙煜昀 12-12 11:14

浸润性高级别尿路上皮癌？

赵澄泉UPMC 12-12 11:20

Ck7阳，CK20, Pax8, chromogranin, synaptophysin, uroplakin all negative

赵澄泉UPMC 12-12 11:20

赵澄泉UPMC 12-12 11:21

HR HPV DNA in situ

赵澄泉UPMC 12-12 11:21

End

深圳市人民医院病理科郭晓静 12-12 11:38

基底细胞样鳞状细胞癌？

厦门motic孙煜昀 12-12 11:44

所有上皮都是好的，癌巢和上皮基底没有移行过度。还是更倾向于转移。形态学支持高级别尿路上皮癌。只是在学习尿液细胞学时候看的尿路上皮，不是很懂，期待组织学老师讲解

临沂市中心医院任永昌 12-12 11:56

宫颈原发移行细胞癌，hpv阳性。

杨鹏 淄博市妇幼保健院 12-12 11:58

@厦门motic孙煜昀

孙艺华 12-12 12:00

考虑低分化鳞癌，或以鳞癌为主的腺鳞癌。

厦门motic孙煜昀 12-12 12:20

不知道病史有没有尿路异常

阎培莎 12-12 18:33

Great case! It is hard ! Thanks so much for spending time to present this case ! 自己花时间，让大家学习了！@赵澄泉UPMC

赵澄泉UPMC 12-12 20:31

@厦门motic孙煜昀 我那病例挺奇怪，广浸，无见上皮内病变，P40, p63 阴。所以就做了很多免疫，无病史尿上皮也阴，尿细胞学可见异细胞，估计表皮病变小，位置高，这Leep 小，没取到，HPV阳，所以还是宫颈原发浸病变，mucicarmin 阴，应无腺成份。最后我诊断报了；invasive carcinoma(这应错不了）。然后加备注，倾向于宫颈鳞或宫颈移行细胞癌等. Gata3, ck5 ，p40, p63 应阳在大多数鳞和移行细胞癌，此例p63 and p40 均阴还是很少见，说明无一抗体具100％敏感性或特异性

厦门motic孙煜昀 12-12 20:33

@赵澄泉UPMC 非常感谢赵老师的详细讲解，明白了很多

吴建宇(浙江省人民医院) 12-12 20:35

@赵澄泉UPMC 感谢赵老师详细讲解

厦门motic孙煜昀 12-12 20:36

细胞学看到大量的异型细胞，阴道镜和leep都没有发现表皮病变。所以我一直很不懂，细胞学是怎么取到间质里的异型细胞的？经过赵老师的讲解，我终于明白了。

张询（医科院肿瘤医院） 12-12 20:36

@赵澄泉UPMC 很全面

赵澄泉UPMC 12-12 20:38

不是尿细胞，是宫颈细胞学

孙艺华 12-12 20:40

腺鳞癌的原发部位可能很高，甚至累及内膜，所以leep可能做不到。腺鳞癌的鳞癌P63低表达或者失表达是可以的，还是怀疑腺鳞癌。期待赵老师后续结果。