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- 右大腿肿物:脂肪肉瘤？
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| 性别 | 女 | 年龄 | 65 | 临床诊断 | 右大腿肿物:脂肪肉瘤？ |
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| 一般病史 | 右大腿肿物：灰黄肿物一个，包膜完整，体积17x7x4cm，切开内见一灰白灰黄区域，体积约3.5x3x3cm。 | ||||
| 标本名称 | 右大腿肿物：灰黄肿物一个，包膜完整，体积17x7x4cm，切开内见一灰白灰黄区域，体积约3.5x3x3cm。 | ||||
| 大体所见 | 右大腿肿物：灰黄肿物一个，包膜完整，体积17x7x4cm，切开内见一灰白灰黄区域，体积约3.5x3x3cm。 | ||||
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本帖最后由 熊猫骑士 于 2019-09-11 16:57:18 编辑
健康是金，开卷有益
×参考诊断
本例我是这样考虑的：1.关于髓脂肪瘤。本例脂肪细胞分化较好，镜下也似乎呈现髓脂肪瘤的部分图像，MDM2也是阴性。但是，首先髓脂肪瘤几乎不发生在大腿、躯干里，同时，切片可见许多脂母细胞；另外，MDM2阴性不能完全说明就是良性肿瘤（70%阳性率）。而且Ki67达10%以上。2.所以我考虑为：非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤（ALT/WDL）;在脂肪肉瘤的鉴别诊断中，目前似乎还没有很好的特异性的免疫组化方法。MDM2虽然在大部分脂肪肉瘤中为阳性，但仍有30%可能为阴性，目前较好的方式是MDM2基因扩增，其阳性率可达96.5%。如有条件，本例最好能做一下。不过从现有的条件下，a.部位在大腿，b。肿瘤巨大；c.局部可见异性的脂母细胞；d.Ki67大于10%，考虑诊断ALT/WDL是成立的。
个人意见，仅供参考！
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熊猫骑士: 400倍的MDM2，有阳性吗2019-09-11 16:57 -
whyang315: MDM2蛋白表达阳性率总体来说还是不够理想。建议：再做一下CDK4试试！2019-09-11 19:21
