楼主 发表于 2019-08-21 10:38|举报|关注(0)

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性别	女	年龄	80	临床诊断	盲肠占位
一般病史	CT：回盲部肠管占位，伴阑尾管壁增粗。手术经过：盲肠部见肿物大小约12x12厘米，肿物顶端侵入部分大网膜，底端侵及部分回肠病重度黏连
标本名称	根治性右半结肠切除术
大体所见	右半结肠切除，盲肠见肿物约10.0x8.0厘米，已剖开，切面黄白色，质中等，坏死严重，阑尾被包绕在其内，附在肿物表面，仅见管腔结构，肌壁被肿物侵犯，阑尾尖端完整，根部结构不清，与肿物融在一起。肿物浸润部分回肠肠壁，约5.5厘米长肠管受累.回盲瓣见息肉样隆起约1.2x0.8厘米。

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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  盲肠肿物
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  浸润浆膜外组脂肪
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  浸润浆膜外脂肪
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  浸润回肠粘膜
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  浸润阑尾粘膜
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  淋巴瘤与腺癌并存
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  淋巴瘤与腺癌并存
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  回盲部处腺癌
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  腺癌
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  腺癌
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  腺癌
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  腺癌
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  阑尾根部粘膜下腺癌

 镜下淋巴样细胞弥漫排列，坏死严重，浸润回肠肠壁至粘膜，浸润阑尾肠壁至粘膜，是弥漫性大B细胞淋巴瘤吗？复杂的是在回盲部盲肠壁见几个小结节状的腺癌结构与淋巴瘤共存，阑尾根部见大量的淋巴瘤细胞及粘膜下见少量腺癌成分，报“盲肠淋巴瘤浸润回肠，阑尾，盲肠腺癌浸润阑尾根部行吗？” （肿物处都是弥漫的淋巴瘤细胞，看不到粘膜成分，所以粘膜未找到腺癌灶，看到的是回盲瓣处粘膜下，肌层结节状病变，类癌发生在粘膜下，但这些腺管也不像啊？）

本帖最后由 慧心 于 2019-08-21 11:07:44 编辑

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