陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:41

征求意见：39岁，二年前乳腺癌局部切除，去年复发伴转移。先行预防性双侧附件切除。全部组织送检。显微镜下图片如下：

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:42

end。怎么诊断？

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:44

这个病灶只有2毫米。最后一张是不同区域。

郭燕 南通肿瘤 05-17 20:47

@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，这个病例内分泌治疗过？

平静 佛山市妇幼保健院 05-17 20:54

@陈晓微，CUMC，纽约 ，陈老师，这个病例像是Carcinoid

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 20:58

刚刚查过病人是2014年诊断的乳腺癌，IV期。用过taxol治疗。

陈晓微，CUMC，纽约 05-17 21:00

@平静 佛山市妇幼保健院 good thought。我今天早上刚刚看到这个病例

赵小辉 江苏大学附属医院 05-17 21:07

这种形态想到两个诊断1平老师说的类癌2类似高细胞亚型甲状腺乳头状癌的乳腺肿瘤(从没见过)

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 05-18 08:17

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师的病例！个人感觉:1.病灶发生在卵巢皮质，面积并不大，可以称之为肿瘤么？2.如果是肿瘤，感觉与乳癌形态并无相关性。腺样，管状，细胞栅栏状，如平医生所说_有无类癌可能？有无s_l可能？

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 05-18 08:19

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 05-18 08:20

3.腔内这些嗜酸性的物质_甲状腺类癌？4.中肾残余？ 期待老师最终揭晓谜底。谢谢您！@陈晓微，CUMC，纽约

韩向春天津北辰中医院 05-18 09:00

不同区域的那些囊性扩张的腺体和2mm的结节形态不一样，考虑没有相关性，静等答案！

农夫 05-18 09:19

@陈晓微，CUMC，纽约 转移癌有病史不符合卵巢原发形态最后一图可能是卵巢包涵囊肿

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:58

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 08:59

我上周病例的免疫组化

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:00

这个群里高人很多，为你们点赞

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:01

再分享一个今天的病例。病人46岁，卵巢囊肿。

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:01

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:02

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 09:03

end。诊断和鉴别诊断？

平静 佛山市妇幼保健院 05-21 09:21

@陈晓微，CUMC，纽约 ，陈老师，您刚分享这个病例是单侧还是双侧卵巢都有类似病变？可能要考虑阑尾低级别黏液性肿瘤累及卵巢，当然卵巢原发性粘液性肿瘤也要考虑，看免疫组化标记情况了

福建肿瘤阿丹 05-21 09:29

1.粘液湖潴积提示转移可能，组化标记十病史。排除阑尾低级别粘液性肿瘤来源2.仔细寻找有无畸胎瘤背景，是否粘液性肿瘤起源于畸胎瘤。

郭燕 南通肿瘤 05-21 10:14

@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，刚刚出免疫组化的卵巢病例，其乳腺诊断是什么？

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-21 10:45

@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师，讲解一下这个卵巢的病例吧，谢谢

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-21 10:57

杯状细胞类癌要排除

韩向春天津北辰中医院 05-21 11:05

上皮有浆也有粘液，是否考虑鉴别浆粘液性肿瘤

韩向春天津北辰中医院 05-21 11:08

部分上皮胞浆红红的，仿佛是一种老化的细胞

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 21:06

@郭燕 南通肿瘤 不好意思哦。我有点忙现在回答你们的问题。做免疫组化那个卵巢病例，病人乳腺癌是4期，中度分化的浸润性导管癌，伴微乳头状特点。ER和PR阳性。显然卵巢这个小病小病灶与乳腺癌无关。双附件全部送检，只有这一个部位（2毫米）

陈晓微，CUMC，纽约 05-21 21:16

@平静 佛山市妇幼保健院 @福建肿瘤阿丹 我的第二个病例是单侧病变（7厘米）。病人几年前因子宫肌瘤做过子宫次全切除。今年2月初发现阴道（宫颈）残端肿物。活检为宫颈腺癌。临床诊断3期宫颈管腺癌，行放疗。我的这粒免疫组化今天下午出来，希望能有个明确诊断。

郭燕 南通肿瘤 05-21 21:55

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师

茹怡苏州市立医院东区 05-21 22:19

@陈晓微，CUMC，纽约 陈老师你的卵巢囊肿有些囊腔内衬上皮非黏液性的，扁平状，有些小巢团似鳞化？

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:37

对我第一个病例（乳腺癌患者双附件预防性切除那粒）补充几个免疫组化照片。

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:37

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:37

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:38

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:38

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:38

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

第二例（患者有子宫颈腺癌病史的卵巢囊肿病例）免疫组化如下：

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:39

韩向春天津北辰中医院 05-22 07:44

@陈晓微，CUMC，纽约 转移，谢谢陈老师分享

江庆萍（广医三院） 05-22 07:45

第一例甲状腺肿类癌

江庆萍（广医三院） 05-22 07:46

第二例转移，漂亮，谢谢陈老师分享

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:46

第二例ER和PR都是阴性

韩向春天津北辰中医院 05-22 07:48

组化完全宫颈腺癌典型表型

江庆萍（广医三院） 05-22 07:49

第一例昨天您放的SYN好像那些分泌小管也是阳性，可能没看清楚。甲状腺肿类癌甲状腺成分应该是阴性，不知道陈老师是否有高倍看下。但形态和TTF1及PAX8都支持。TPO如何

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:49

大家好。不好意思哈，最近有点小忙，发了二个病例拖拖拉拉滴整了三天

赵澄泉UPMC 05-22 07:50

@陈晓微，CUMC，纽约

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 07:50

江庆萍（广医三院） 05-22 07:55

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师，确实有分泌的小管Syn有阳，和我平常看的和理解不太一样。再学习再了解

陈晓微，CUMC，纽约 05-22 08:07

@江庆萍（广医三院） 其实，这些免疫组化染色挺有意思的。柱状细胞Syn强阳性，但TTF-1和PAX8都阴性。矮柱状细胞就不一定都阳性，不阳性的细胞TTF-1和PAX8就可见阳性。同样观察CK染色也可以看出类似的不同。这可能说明细胞的不同程度分化或者它们之间的关系转化？我也是仔细看了才发现这些的。以前没注意到这个现象，不知道是不是具有普遍性慢慢在观察吧。如果谁有这方面的经验请分享一下呗，谢谢

杨鹏 淄博市妇幼保健院 05-22 08:11

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师的讲解。

江庆萍（广医三院） 05-22 08:26

@陈晓微，CUMC，纽约 谢谢陈老师

江庆萍（广医三院） 05-22 08:28

扁平细胞代表甲状腺成分，柱状细胞代表类癌部分，类癌不是起源于甲状腺，所以两种表达不一样，我们平常遇到的病例也是如此表达，俩各自噬各自的。只是昨天我认真看来下Syn，觉得扁平细胞也有Syn的阳性，所以没敢下诊断

江庆萍（广医三院） 05-22 08:30

但现在PAX8和TTF1确实证明了俩是分开的。刚又再仔细看下，Syn扁平细胞确实弱好多，也有阴性细胞，非常符合甲状腺肿类癌，谢谢