学习！

I think this case is a B9, thyroditis with focal reactive changes.

Some pictures show papilla which is not true papilla (with no fibrovascular core). In addition, in those pictures, the nuclei in papilla show no triple signs of nuclear features for PTC. Ip is not necessary in this case, but one picture shows lymphoid follicle, which support the dx of  桥本氏病.

以下是引用zhanghx在2008-3-29 15:03:00的发言：     HE染色已经一目了然的桥本癌变-多灶性乳头状癌。至于“是扩散还是多发？”，只有做克隆性检测，染TTF-1有何用？！     这样的病变如果没有条件做克隆性检测，建议采用“多灶性”来描述，因其含盖了扩散和多发。本例为桥本癌变，可见多个散在癌灶，一般说来，腺内播散的概率远较多发为大。

呵呵，高手！

    HE染色已经一目了然的桥本癌变-多灶性乳头状癌。至于“是扩散还是多发？”，只有做克隆性检测，染TTF-1有何用？！
    这样的病变如果没有条件做克隆性检测，建议采用“多灶性”来描述，因其含盖了扩散和多发。本例为桥本癌变，可见多个散在癌灶，一般说来，腺内播散的概率远较多发为大。

 怎样看这例的TTF--1免疫组化结果？图1及图2是肿物包膜外病变，其于为甲状腺组织内所见。如为癌，是扩散还是多发？

 桥本氏病。

 象 图3、4结构 应该注意排除髓样癌。但总体看来，问题不大，病变符合甲亢表现。

 桥本癌变（乳头状癌）

 似乎还是甲亢。有一处嗜酸性变的上皮，不知能否演变为桥本，不得而知。

 atypical adenoma