邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:01

新年快乐上传一个case；30岁左右，肌瘤

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:02

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:04

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:04

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:05

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:05

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:06

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:06

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:07

诊断与鉴别诊断；end

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:13

30岁，肌瘤这样的形态嘿嘿，免疫组化FH同时，与临床沟通，比如家族史，比如肾脏有无问题

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:14

甚至比如皮肤有无包块

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:18

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:18

血管作为内对照

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:19

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:19

后面这个看不懂了

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:19

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:19

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:20

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:21

新年第一例，让俺蒙对了！岂不是提示得马上去买彩票？

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:21

@邢德印(MD_妇科病理) 请教邢老师，咱们国外做测序之类，结果是不是也会有专业解读后再发回病理科？还是只给个结果或者图像结果自己分析？

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:21

@王强～武汉市黄陂区中医医院 靠的是实力；而不是运气

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 06:22

这个测序是research based 如果需要正式报告需要专门有分子的人来出

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:23

@邢德印(MD_妇科病理)

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 06:27

@赵小辉 江苏大学附属医院

赵小辉 江苏大学附属医院 01-02 06:28

@邢德印(MD_妇科病理) @邢德印(MD_妇科病理) 谢谢新年第一个工作日第一例好病例分享

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 08:02

谢谢. 其实大部分FH loss都是体细胞突变，这例是胚系突变，而且是缺失突变，这是非常重要的，因为可能是真的HLRCC

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 08:02

@赵小辉 江苏大学附属医院 @石丽华 德惠市医院 群管 @石岩 临颍人民 谢谢

赵小辉 江苏大学附属医院 01-02 08:02

弱弱地说下，强子老师没说结果之前，我想的是奇异型平滑肌瘤

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 08:02

1. 低倍镜下有staghorn 血管结构；2. 低倍镜下有hypo 和hyper cellular 区域，hypo区域有alveolar edema；3. 高倍镜下有异型细胞. 体细胞突变核仁其实不大，胚系突变核仁大红；4. hyaline globules 很多，正常肌瘤也可以有，但没有这么多

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 01-02 08:02

@邢德印(MD_妇科病理)邢老师，太给力了～好病例！ 谢谢分享！

郭燕 南通肿瘤 01-02 08:02

@王强～武汉市黄陂区中医医院 哇哦，我们强子好厉害

郭燕 南通肿瘤 01-02 08:02

@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢邢老师分享的好病例

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 01-02 08:02

@王强～武汉市黄陂区中医医院 强子

王强～武汉市黄陂区中医医院 01-02 08:02

看来整理的外文文献还是有点作用～新年继续～各位老师别嫌烦

张杰-聊城 01-02 08:36

@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢邢老师的好病例！@王强～武汉市黄陂区中医医院 你太强大了

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 08:47

@吉林 邸军 谢谢

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 08:51

@张杰-聊城 当初张主任mosaic出来，强子张口就是androgenetic/biparental chimeric conceptus 把我吓了一跳. 就是在美国的大学里知道这个的也不算多. 我们的会诊包括北卡大学，umass等，而且不只一次

张杰-聊城 01-02 08:56

@邢德印(MD_妇科病理) 是的啊，大量阅读文献，把间接经验转化为己有，这种强大的学习能力真是少有啊

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 11:45

谢谢各位

茹怡 苏州市立医院东区 01-02 21:02

这里提到的FH这个指标有使用过的单位吗

赵澄泉UPMC 01-02 21:04

@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢邢老师分享的好病例！

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 21:28

@赵澄泉UPMC 赵老师我是学生

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 21:32

FH这个抗体我们用了两年多，最初是GU大拿argani 用于做RCC的. 两年来我们遇到了超过150例fh 缺失的病例，绝大多数是会诊. FH的好处是一旦loss 那么平滑肌肉瘤的几率就非常非常小了，因为迄今为止做过的几百例肉瘤里，还没有看到明确的loss

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 21:34

但是，loss绝大多数都是体细胞突变，体细胞突变与HLRCC无关，只有胚系突变，而且功能改变的胚系突变，才与HLRCC有关

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:03

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:04

谢谢各位. 抗体信息. 因为有血管内对照，非常容易interpret result. 上面hydrate是我们系统里的拼写错误

张杰-聊城 01-02 22:12

@邢德印(MD_妇科病理) 请问邢老师体细胞突变和胚系突变除了你说的细胞核仁不同，还有其他鉴别点吗？

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:15

@张杰-聊城 没有了核仁不同是我个人的印象，也不一定完全正确. 基因检测是标准方法

从从容容 01-02 22:17

@邢德印(MD_妇科病理) ：谢谢邢教授，由于没有购买到心里踏实的抗体，我们目前对可疑病例全部直接用sanger测序检测。马上根据您提供的信息订购抗体

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:19

@从从容容 刘教授你们是测血还是测肿瘤组织？

从从容容 01-02 22:20

同时测，只收一分钱

从从容容 01-02 22:20

一份

从从容容 01-02 22:20

不是一分

张杰-聊城 01-02 22:21

@从从容容 ，真收一分把我们的病例都送您那里

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:21

我以为也像Trump总统一样只拿一美元工资呢

从从容容 01-02 22:22

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:22

@从从容容 完美的检测是体细胞突变还是胚系突变一目了然

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 01-02 22:25

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:25

FH有10个外显子，要测需要都测. 所以用一代sanger 得做10个PCR

深圳市人民医院病理科郭晓静群管 01-02 22:27

@邢德印(MD_妇科病理) 邢老师好！报告当中是先说明了是非典型平滑肌瘤在进一步备注对么？

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 22:28

@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 是的

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 01-02 22:46

@邢德印(MD_妇科病理) 谢谢分享好病例！

邢德印(MD_妇科病理) 01-02 23:04

@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 老孔应该是HLRCC的专家

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 01-02 23:07

@邢德印(MD_妇科病理) I see several HLRCC cases, a couple of uterine leiomyomas with FH loss. But no sequencing performed yet.